電腦斷層和磁振造影影像檢查胰臟癌還是有漏診的疑慮
胰臟癌被稱為「癌王」，由於早期也沒有症狀，所以不容易早期診斷，除了早期可以以外科手術治療外，其他的治療方法很難延長病患生命。譬如在英國，每年有超過10,000例新胰臟癌病例，而每年死於該疾病的人數幾乎相同；而胰臟癌在歐洲所有癌症中的存活率最低，診斷時預期壽命只有4.6個月，5年存活率不到10%。在台灣也是相同的狀況，胰臟癌在癌症十大死因排名第七。
保羅
2022 十月 28
胰臟癌治癒性手術通常只有很短的時間，因此最好能儘早被診斷出來非常重要，早期診斷、早期治療才有可能增加生存機會。目前診斷胰臟癌最好的檢查方法是電腦斷層和和磁振造影，可以提供幫助醫生確定腫瘤大小和位置，但是在檢查後診斷幾乎一半都未能檢測到胰臟癌，顯示出胰臟癌的「複雜性」， 是不是在最初的檢查中被遺漏了。
為了得知電腦斷層和磁振造影檢查造成漏診的原因，英國伯明翰大學胃腸病學研究員Nosheen Umar博士和他的研究團隊對可能漏診的胰臟癌病患進行分析，來建立最合理的解釋，為什麼會錯過疾病的影像學徵象。
所謂「影像後胰臟癌」是指電腦斷層或核磁共振檢查後腹部橫斷面影像，在檢查當時並未被診斷是胰臟癌，直到之後6到18個月才被診斷為胰臟癌。
研究分析了在2016 年至2021年在兩家英國的國民保健署提供被診斷出罹患胰臟癌的600名病患的電子記錄。未診斷胰臟癌影像和後來的診斷影像由兩名放射科醫生來獨立審查，並且開發了一種演算法來針對「影像後胰臟癌」進行分類並確定最合理的解釋。
結果發現有46名（7.7%）的病患被歸類為「影像後胰臟癌」，這些病患一共進行過44次電腦斷層和4次核磁共振。47%的影像後胰臟癌位於胰頭、23.4%位於胰臟體、21.3%位於胰臟體和尾部、6.40% 位於頭頸部及2%位於整個胰臟。
研究發現合理的發生「影像後胰臟癌」的原因有：
- 影像學檢查不足所以導致無法初期診斷胰臟癌病變（10.6%）。
- 檢測到有與胰臟癌相關的異常，因此進行了後續追蹤，確定後來發生「影像後胰腺癌」（12.8%）。
- 在最初的影像和足以排除病變的影像中，並未檢測到異常，但是後來卻發生真正的新的胰臟癌病變（40.4%）。
而研究人員認為可以進一步改進診斷的方式，包括：
- 在25.5%的檢查中會因為放射科醫生認知偏差而導致漏診了胰臟癌病變。
- 在10.6%病患中，影像並沒有顯示出局灶性病變，卻檢測到與胰臟癌相關的影像學徵象異常（例如胰腺或膽管擴張），但後續追蹤計劃卻不充分，沒有進行進一步檢查。
從電腦斷層和磁振造影檢查來診斷胰臟癌仍然有其極限，特別是沒有局灶性病變者，這是第一個對影像檢查為什麼會漏診胰臟癌根本原因的分析研究，有多達36.1%的病患可能錯過了避免造成「影像後胰臟癌」的機會，這項研究可以改善將來對於胰臟癌檢查的影像診斷分析的參考。
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