癌症病患使用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）會不會影響預後？
氫離子幫浦阻斷劑（PPI）在病患接受化療時被廣泛使用，癌症治療藥物及PPI混合使用時會有影響療效或安全嗎？答案是會！對癌症病患可能有三方面的影響：第一是由於PPI是一種制酸劑，會不會影響腸道裡的微生物組群的變化，因為腸胃道裡面的微生物組群與人體的免疫系統有關，一旦酸鹼度改變，會不會對於癌症治療造成負面影響。第二是可能會因為彼此交互作用而降低癌症治療藥物的療效或增加毒性。第三是PPI的使用對病患的經濟也是額外負擔。
保羅
2021 八月 20
最近巴西Peixoto及Uchiyama博士所帶領的研究團隊從文獻上來分析癌症病患使用PPI與癌症治療藥物之間的交互作用，會不會有不良反應或減少療效，結果發現確實會降低治療效果，甚至增加毒性：
治療肺癌的Erlotinib與治療慢性骨髓性白血病Imatinib都是屬於酪氨酸激酶受體（c-Kit）抑製劑，如果與PPI合併使用會增加皮膚的副作用。而當病患使用抗表皮生長因子受體（EGFR）的單株抗體如Cetuximab、Panitunumab，會增加皮膚毒性及低鎂血症的發生。
雌激素受體抑製劑如Tamoxifen、Fulvestrant、Anastrozole、Letrozole、Exemestane會加速骨礦物質密度的損失，加速骨骼疏鬆症的發生。
PPI與雄激素受體抑製劑合併使用，會降低PPI療效。
PPI與Methotrexate合併使用可能會引起心臟疾病。
使用PPI有兩種病患要特別注意，一個是結腸癌，另一個是小細胞肺癌。在結腸癌動物實驗上已知PPI會引起腸道菌群改變和糞便鹼化，會增加胃泌素和刺激癌蛋白YAP，促進結直腸癌腫瘤生長和增加肝轉移風險；文獻上也報導人們長期服用PPI可能會增加結直腸癌的風險。
在結直腸癌病患中使用 PPI 可能也會產生促進癌症復發的風險。澳洲Kichenadasse博士將文獻上6項有隨機對照試驗的關於結直腸癌病患使用PPI加以分析，結果發現使用PPI會影響結直腸癌病患的存活率。而在非小細胞肺癌方面，使用Erlotinib加上PPI也會使療效降低，整體存活期和無惡化存活期都會縮短。
因為癌症病患接受化療、標靶治療及免疫治療時，要不要合併使用PPI要慎重考慮，因為已知在非小細胞肺癌及結直腸癌病患上可能會影響預後。
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