傳統紙菸主要危害眾所周知。除了菸草的尼古丁、添加物及化學物質，不完全燃燒過程生成的焦油也會產生大量致癌物質，因此，傳統的紙菸具有成癮性質，並且會導致肺癌、口腔癌、慢性支氣管炎、心血管疾病、胃潰瘍等。除了吸菸者受到影響外，透過二手菸甚至三手菸影響周遭人群及環境。

 相對於傳統的紙菸，新興菸品在近幾年藉由網路及媒體的傳播，大量興起。新興菸品包括加熱菸與電子煙。

(一)加熱式菸品，是將菸草柱插入加熱用的金屬片中，並以電池充電來加熱菸草柱，當溫度夠高的時候，菸草中的成分能被蒸出來吸食。

(二)電子煙則是一種能釋放煙霧，供人以類似吸食菸品之方式使用的電子裝置。電子煙的構造包括鋰電池、霧化器與煙彈所組成。

電子「菸」還是電子「煙」？

    在媒體上，常常電子菸與電子煙混用的情形，究竟何者才是正確的呢?

有就字面的意思，所謂「煙」乃東西燃燒時所產生的氣體(英語：Smoke)；而「菸」(英語：Tobacco)乃指全部或部分以菸草或其代用品作為原料，製成可供吸用、嚼用、含用、聞用或以其他方式使用之製品。二者定義不同。有人認為電子煙若煙油不含菸草，不應用「菸」，也有人認為它就是一種新興菸品，一樣是「菸」。有人採取目前公眾常用法，以「電子煙」指稱有電子霧化氣加熱煙油的產品。泛指各種電子產品時，則以「電子菸」表述。目前官方(衛生福利部)的正式名稱為「電子煙」。在目前的法規中，若電子煙液不含菸草，則非屬菸害防制法及菸酒管理法及所稱「菸品」。反言之，若含有菸草或其代用品，則應受菸害防制法及菸酒管理法等相關法令的約束。

 

電子菸的影響，可從健康及社會層面，進行說明。

一、電子煙煙彈的內容物影響健康

(一) 尼古丁

尼古丁是成癮物質，影響自律神經系統及大腦中樞神經系統。活化中樞神經系統，刺激大腦分泌多巴胺，在短期內可以讓人感覺放鬆，也可以藉由刺激交感神經，有提振精神的效果。然而，這樣是需要付出代價的。如果停止吸入尼古丁，神經細胞失去原有的神經刺激，就會出現戒斷症狀，出現注意力不集中、情緒低落、煩躁、易怒等，令人不得不再次抽菸。隨著抽菸的次數增加，形成了成癮的現象。

除了成癮的問題之外，尼古丁會加速冠狀動脈硬化，造成急性心肌梗塞、傷口復原力下降、生育能力變差、消化性潰瘍及食道逆流等問題產生。

和傳統紙菸相比，加熱菸透過加熱器控制溫度，沒有燃燒的過程，雖被認為能減少煙霧中的致癌物質焦油等化學物質，但菸草含有尼古丁，仍具有成癮性，也還是會對人體造成危害。電子煙的煙彈若含尼古丁，一樣具有成癮性，而且是霧狀尼古丁，經過呼吸道時不會造成刺激，使用時吸得深，沉降到小支氣管及肺部再吸收，身體吸收的尼古丁量可能超過傳統的紙煙，危害可能更大!

(二)溶劑可能潛藏的危害

電子煙油目前已知約有7,000種化學成分被使用於電子煙液(油)中，多以甘油與丙二醇混合而成。丙二醇可作為藥物、食品添加劑使用，但是應該注意的是，食用添加劑不等於吸入添加劑。丙二醇缺乏呼吸暴露毒理測試，若直接吸入容易導致口腔與咽喉過於乾燥，對黏膜產生刺激性，過度攝入會造成腎臟損害及肝臟異常。其他的有機溶劑更可能帶來程度不一的急性肺部傷害。

「電子煙產品使用引起的肺部損傷」（electronic cigarette or vaping product use associated lung injury, EVALI）已經是醫界關注的焦點。較早之前，帶有奶油味道的香料成分丁二酮，接觸後可引起噁心、頭痛和嘔吐症狀，吸入恐引發嚴重肺部疾病，像是俗稱「爆米花肺」的阻塞性細支氣管炎。自2019 年以來，電子煙產品使用引起的肺部損傷已導致超過2,500 人住院治療，並造成60多人死亡。在這些案例中，大部分是35歲以下的男性。致病原因與病毒或細菌無關，添加物「維生素 E 醋酸酯」可能是造成肺部損傷的元兇，但維生素 E 醋酸酯並非煙油中唯一有疑慮的添加物。

除了可能造成呼吸道損傷的物質之外，電子煙液可能含致癌物，甲醛(俗稱福馬林) 及N- 亞硝基降菸鹼 (NNN)，以及 4-甲基亞硝胺 -1-3-（吡）啶基 -1-丁酮 (NNK)。在2013年的研究中，高達54~89% 的電子煙煙液中，可測得這兩類致癌物，它們的持續暴露已經證實會引起肺臟、胃及肝臟腫瘤。雖然在流行病學研究上，電子煙是否有充分證據導致癌症，尚無充分證據，基於預防原則，減少暴露才是上策。

二、電子煙對社會的衝擊

(一)青少年是使用電子煙的高風險族群

和傳統紙煙相似，煙商透過廣告、媒體進行電子菸的行銷。電子煙液態煙油，無論是否含尼古丁，可以藉由調和多種鮮豔的顏色和味道（ 如棉花糖、巧克力、水果、香草等），吸引兒童與青少年嘗試。青少年比成年人更易受廣告與影片的影響，成為電子菸的使用者，更有可能成為青少年吸菸的入門磚，2016年研究調查發現，青少年若曾在2年內吸過電子煙，其嘗試傳統紙菸的機會是沒有吸過電子煙青少年的6倍。電子煙若含有尼古丁會造成青少年產生尼古丁成癮，也可能造成肺部的潛在性傷害。更可怕的是，電子煙若變成毒品吸食器，更可能造成更大的生理傷害及社會問題。電子煙產品使用引起的肺部損傷個案研究中，其使用的電子煙多含四氫大麻酚（THC），這讓人不得不擔憂電子煙是否會加重毒品氾濫。

(二)電子煙對於戒菸的成效尚未證實

除了青少年與成人使用電子煙將增加使用菸品的風險外，對於有菸癮而想藉除紙菸的人，電子煙無法幫助戒菸。有研究顯示，電子煙可幫助戒除傳統紙菸，但卻無法擺脫尼古丁的桎梏。世界衛生組織指出無充分證據顯示電子煙可以幫助戒菸，並警告電子煙未經嚴格科學測試，包括臨床試驗、安全性評估等，不宜作為戒菸治療的選項，而且目前台灣已提供低廉且具普遍性的多元戒菸服務。

結論

無論是傳統紙菸或新興的電子菸，都有潛在的健康危害。依據現在的科學研究，可以知道下列事實：

1.含有尼古丁成分的菸品，具有成癮性。

2.無論是何種菸，均有致癌物，或許風險有高有低，但減少暴露才是上策。

3.電子菸會出現急性呼吸道傷害，可能與煙油中的溶劑有關。

在現實生活中並無安全的菸品，對於電子菸的使用建議如下：

1.兒童、青少年及孕婦不應使用電子菸。

2.未曾接觸煙品的成人不應使用電子菸。

3.接觸煙品的成人不應使用電子菸作為戒煙工具。