不抽菸的您如何預防肺癌
本文出自癌症新探92期
新光醫院 醫療副院長 高尚志教授
2020 四月 10
前言
空氣中的任何成份，都會經由我們一呼一吸之間進入我們的肺部，以每分鐘呼吸15次，每次換氣半公升計，每天一個健康的人要吸近一萬公升的空氣，肺部是人體中與大氣最密切接觸的器官，因此，肺部的許多疾病與空氣品質好壞息息相關，肺癌是其中嚴重的問題之一。
眾所週知，抽菸是導致肺癌的主要原因，在歐美女性肺癌約有7至8成與抽菸有關，在台灣人最常見的是肺腺癌，大約佔所有肺癌人口比例的55％以上，且有逐年上升的趨勢，其中女性不抽菸是九成，男性不抽菸也有五成以上，因此不抽菸得肺癌，應有其他的風險因子。高雄醫學大學公衛學科曾經統計分析，台灣男女的肺癌約50%歸因於炒菜等的油煙，30％歸因於菸害(二手煙或三手煙)，其餘20%則與空氣汙染及其他危險因子有關。
根據一項最新的統計，台灣地區51416位肺癌病人中，肺腺癌其實已經超過70％，其中不抽菸者佔93％，而肺腺癌中有吸煙的比率，男性26.8％，女性只有3.8％。
因此本文將就二手煙、三手煙、空氣汙染、肺癌家族史、肺結核及慢性肺部發炎性疾病，炒菜油煙、拜拜燒香的煙或蚊香…等等問題提出各種資訊給民眾正確的觀念，告訴您，不抽菸的您如何明哲保身，遠離肺癌的威脅。
預防肺癌十招
1、避開二手、三手煙
二手菸霧中的懸浮粒子會在空氣中停留數小時，若被其他非吸菸人士吸進體內，二手菸因為燃燒不完全，其中的有害物質和致癌物質是一手菸的20倍。
日本東京國家癌症研究中心曾經做一項研究，追蹤37萬多名女性長達13年，有28萬多名女性從來沒有吸過菸，卻有109名罹患肺腺癌，分析後發現，49％女性的先生是吸菸者，因此經常吸二手菸，比起先生沒有吸菸的女性相比，罹患肺癌的機率增加了1.34倍。
另外，美國洛杉磯生醫研究所曾發表一篇研究，發現吸菸後殘留在屋內表面的有害物質，俗稱三手菸，常會殘留在屋內家具、窗簾或衣物表面，超細微粒的有害物質可能引發氣喘，會對胎兒肺部發展造成影響。
因此，家中的癮君子務必勸服戒煙，對於頑固的煙槍，也只有強制不准在屋內吸煙。
2、少接觸炒菜油煙
根據臨床資料顯示，國內女性肺癌患者與「高溫烹調」有關，許多婦女炒菜時，很習慣油鍋中的油加熱到冒煙後，再放入大蒜、青蔥爆香，作用為提香，但因油脂加熱超過「發煙點」之後，會出現氧化、劣化的變質，若油脂又重覆回鍋油炸，會產生大量自由基及聚合物質，提高致癌疑慮。
要避免接觸煎、炸及炒菜油煙，一定要改變烹調習慣，使用低溫烹調或水油混合烹調，會降低油煙，而且要使用排油煙機，避免油煙四處亂竄。依據過去針對台灣非吸煙女性族群罹患肺癌之研究指出，烹調時未使用抽油煙機之女性其罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍之多。
3、少接觸拜拜用香的煙
不少人的居家客廳會安置祭拜神壇的佛桌，並擺放香爐，每天早晚點香祈求庇佑。但香的品質良莠不齊，優秀的香是用中藥、檀香、沈香製造，味道很沈，不會太香或刺鼻。劣質的香，是由工業原料混合製造，多含人工香精，滑石粉多含化學香料、化學膠粘劑，點燃之後，會影響呼吸道的順暢，出現頭暈、噁心、過敏的不舒服。
檀香的真偽難辨，偽品更多於真品，若又在通風不佳的地方進行薰香，罹癌風險仍然很大，已去逝的長庚毒物科主任林杰樑醫師也曾表示，檀香的煙與拜拜點燃的香一樣會產生致癌物，建議使用時要注意通風問題，才能降低吸入薰香物質風險。
4、不要常點薰香或蚊香
很多人喜歡用薰香來放鬆、蚊香驅蚊，但有研究指出，每周點蚊香三次，一年當中使用五個月，罹患肺腺癌的風險是沒有使用蚊香者的3.8倍，若為抽煙族群，會提高13倍，而加熱過的精油一樣會出現致癌物危害呼吸系統。
正確點蚊香的方式是將房間門窗緊閉，點燃後立刻離開，30分鐘後再進入，熄滅或關掉蚊香，而不是整晚都點，要將門窗打開，讓空氣對流。
5、空汙自我保護之道
空氣汙染是全球都該警覺的致癌因子，其中最危險的就是可堆積在人體肺部深處的細懸浮微粒PM2.5，在2014年10月世界衛生組織(WHO)下的國際癌症研究署(IARC)曾發表聲明：有足夠的證據顯示空氣汙染是導致肺癌的因素，空氣汙染已被列入第1級致癌物。
使用空調、加濕器、空氣清新器等，優點是明顯降低PM2.5的濃度，缺點是濾膜需要清洗或更換。以水來吸附灰塵，超聲霧化器、室內水簾、水池、魚缸等，能夠吸收空氣中的親水性PM2.5，缺點是增加濕度。養殖植物，植物葉片具有較大的表面積，能夠吸收有害氣體和吸附PM2.5，優點是能產生有利氣體，缺點是吸收效率低。
霧霾天氣少開窗，最好不出門或晨練：霧霾天氣是心血管疾病患者的“危險天”，尤其是有呼吸道疾病和心血管疾病的老人，霧霾嚴重時最好不出門，更不宜晨練，否則能誘發病情，甚至心臟病發作，引起生命危險。選擇合適的時間開窗通風，比如中午室外污染有所緩解時。切不可全天關閉門窗，否則室內污染可能會更嚴重，一般每天要保持室內通風約半小時。
空氣品質指標高時，外出戴專業防塵口罩：一般常規口罩不會起到作用，一般外科手術口罩可以防較大顆粒的汙塵，但是有些顆粒物太細小就必需KN90，KN95，N95級別的防塵口罩才能有效過濾這類細顆粒物。
深層清潔：人體表面的皮膚直接與外界空氣接觸，很容易受到霧霾天氣的傷害。由於建築施工、汽車排氣、工業燃料燃燒、燃放煙花爆燭等原因造成懸浮顆粒物多，難免會堵塞在毛孔中，造成毛孔阻塞、角質堆積等肌膚問題，所以自我保護的首要措施就是深層清潔肌膚表層。
減少吸煙甚至不吸煙：煙霧中也有大量PM2.5，會對人體有著直接和間接的危害。如果無法阻止周邊的人吸煙，那麼應該盡量遠離煙霧。
老人在室內時間較多，要格外注意清潔衛生，習慣用掃把掃地的老人不妨改用吸塵器，地毯、抹布、沙發套等及時清洗。毛絨玩具表面的灰塵、細菌較多，盡量少給孩子玩或常清洗；讓孩子的活動遠離污染嚴重的交通幹道。住馬路旁的應避免在交通高峰期開窗通風。此外，空氣污染嚴重時，上班族盡量不騎自行車、電動車，選擇公共交通出行。上下班時交通污染最嚴重，要做好個人防護。
6、避免使用石棉的裝潢
石棉在2010年時，已被列為禁用品，但國內還是有許多老舊石棉瓦仍在使用，由於會產生石棉纖維，一旦吸入肺中，常會引發肺癌，若發現隔壁鄰居使用的石棉瓦，最好搬遷，避免成為肺癌受害者。另外，有許多室外場所或遊樂園，為了親近大自然，常使用天然木材，為防腐、防蛀，會注入砷及鉻兩種致癌物質。
建議帶孩子郊遊時，不要讓孩子觸摸戶外的木材，更不能讓食物碰到木頭。雖然2007年已經禁用這類有毒物作為防腐劑，但是有毒物物質的木材早已遍地開花，危機依然存在。
7、肺結核病史及其他慢性肺病
曾有肺結核病史的人，罹患肺癌的風險會比一般高出1.94倍，也就是即使結核病已經完治的病患仍需定期到胸腔內科門診追蹤。其他慢性呼吸道疾病如肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病等患者罹患肺癌機率也會比一般人高出2.73倍。因此，建議這一類的病人要定期接受詳細的肺部影像檢查。
8、不要吃來路不明的中藥
根據專家研究顯示，這與中藥所含的砷、鎘、鉛、汞重金屬有關，尤其是砷含量過量時，易引起肺癌。中國大陸的貴州是肺癌發生率最高的區域之一，當地抽煙人口不多，又沒有工廠聚駐形成空氣汙染，但之後研究指出，由於天氣寒冷，居民又在通風不良的環境下使用煤碳煮食及取暖，所用的煤碳含有高量的砷，是造成居民罹癌的主因。因此呼籲，來路不明的中藥同樣含有砷，長期服用有恐罹癌。
9、 特定職業者要提防肺病
凡是暴露在有粉末、粉絮、化學物質場所工作的人，如開礦工人、油漆工人、製棉工人、石化工人等，都會吸進微小粒子及有害成分，暴露時間太長，容易罹患肺病。另外，廚師長期在油煙環境中工作，也是罹患肺癌高危險群。
10、 定期接受健康檢查
定期接受健康檢查是預防最大重點，根據2011年6月新英格蘭期刊發表指出，美國國家肺癌研究團隊收集33家醫學中心高危險群共五萬三千多人的分析統計，一組接受普通胸部X光，一組接受低劑量肺部電腦斷層檢查，比較追蹤三年，結果發現，接受低劑量肺部電腦斷層檢查組可減少20％的死亡率。
由台大楊泮池教授領導的研究團隊自2014年10月起，收集台灣17家醫學中心收集不抽煙，55至75歲，三等親內有肺癌患者，患有肺結核病史，或慢性阻塞患者，烹飪指數大於110，或家中廚房從未裝有抽油煙機之民眾，共12078人。但是五年多的追蹤，共發現了356位肺癌病人，發現率為2.95%，其中96.3%為第一期以內。
新光醫院統計自2007年6月至2020年1月間，健檢來賓共有38810人接受低劑量肺部電腦斷層(LDCT)，經篩檢後開刀證實為肺癌共349人，肺癌篩檢率為0.9％，同時也發現其他癌症或轉移到肺部的病灶共33人。被篩檢出肺癌的來賓96％為肺腺癌，80％為第一期，顯示LDCT是一項有意義的檢查。
此外，營養師也建議以下10種食物可以照顧您的肺：
1.魚：Omega-3脂肪酸可以抗發炎，預防肺部氧化產生的壓力。Omega-3脂肪酸的良好來源包括鮭魚、秋刀魚、鯖魚(小型青花魚)等。
2.全殼類：血液中高量的維生素B可以永續地降低肺癌的風險。維生素B群存在於魚類、瘦肉、雞蛋、全殼類等。
3.糙米：美國梅約醫學中心指出，糙米富含礦物質硒和維生素E，可以增進肺部健康。
4.玉米：玉米黃質(crytoxanthin)是一種類胡蘿蔔素可以保護肺部避免發展成癌症。玉米黃質出現在黃、紅色的蔬菜裡，如玉米、南瓜、木瓜等。
5.花椰菜：花椰菜和其他十字花科的蔬菜可以預防肺癌和改善阻塞性肺炎和氣喘的症狀。
6.胡蘿蔔：富含β胡蘿蔔素的食物可以預防肺癌，包括胡蘿蔔、各式紅紫色的蔬菜如紫色高麗菜、茄子等，這些食物同時也可以舒緩支氣管炎和氣喘的效率。
7.蘋果：一週吃至少5顆蘋果比沒吃的人，呼吸之間的肺部運作更有效率。
8.橘子：橘子有豐富的維生素C和鉀，可以預防氣管與支氣管的感染與發炎。柑橘類水果也有豐富的抗氧化物，可以預防肺部產生自由基。
9.水：多喝水可以排出毒物，也能保持鼻腔濕潤。
10.綠茶：發表在美國癌症學會(American Academy of Cancer)的研究發現，每天喝5杯綠茶以上的人即使吸菸(當然最好戒菸)依舊可以降低肺癌的風險。
結語
總之，不抽菸的您要盡量避開二手煙、三手煙，廚房除了裝設抽油煙機外，盡量烹煮食物減少油煙，少用拜拜用的香及紙錢或蚊香，減少空汙吸入，最重要的是如果你超過55歲以上，有肺癌家族史，肺結核病史或慢性肺病的患者，特定職業暴露者，最好能定期接受肺部影像檢查，而肺部低劑量電腦斷層檢查是很好的選項，希望能在沒有任何症狀發生之前找到0.8公分以下的結節，或毛玻璃病灶，讓不抽菸的您在醫師的審慎追蹤評估中，作最好的處置永保肺部的健康！
文章分類
- 抗癌新知 [1989]
- 其他 [1005]
- 衛教專欄 [803]
- 乳癌 [672]
- 胰臟癌 [60]
- 淋巴瘤 [131]
- 肺癌 [276]
- 健康新知 [112]
- 肝癌 [165]
- 新藥專欄 [103]
- 食道癌 [40]
- 大腸癌 [317]
- 胃癌 [91]
- 頭頸癌 [66]
- 腦瘤 [15]
- 卵巢癌 [46]
- 子宮頸癌 [59]
- 口腔癌 [36]
- 白血病 [101]
- 腎臟癌 [50]
- 膀胱癌 [25]
- 攝護腺癌 [90]
- 黑色素瘤 [2]
- 骨髓瘤 [18]
- 甲狀腺癌 [2]
- 認識癌症 [11]
- 症狀 [14]
- 醫療文獻 [141]
- 衛教手冊 [14]
- 免疫治療 [3]
- 病友園地 [89]
- 甲狀腺癌 [12]
- 鼻咽癌 [14]
- 皮膚癌 [19]
- 書摘專欄 [51]
- 人物介紹 [32]
- 乳癌治療 [1]
- 成因 [35]
- 名家專欄 [18]
- 幹細胞移植 [41]
- 即時新聞 [4]
- 疑問醫答 [732]
- 肺癌新聞 [0]
- 醫師手札 [1]
- 其他 [7]
- 喉癌 [4]
- slide [10]
- 放射治療 [11]
- 化學治療 [39]
- 標靶治療 [30]
- 預防 [14]
- 其他治療 [18]
- 預後 [13]
- 專題報導 [276]
- 診斷 [14]
- 支持與緩和醫療 [9]
- 病理 [6]
- 護理專欄 [88]
- 營養圈 [5]
- 外科手術 [11]
- 分期 [3]
- 荷爾蒙治療 [9]
- 預後 [0]
- 病理 [2]
- 肉瘤 [23]
- 護士札記 [9]
- 臨床試驗 [6]
- 醫學逸趣 [3]
- 生殖細胞癌 [5]
- 膀胱癌 [17]
