攝護腺癌是台灣男性中常見的癌症之一，對於早期的攝護腺癌，根治性攝護腺切除術是很常採取的治療方式，儘管近年來神經保護技術的發展改善了男人可能重新獲得正常的性生活的長期前景，但是勃起功能障礙的發生仍然很普遍。

陰莖勃起需要完整的神經和血管功能。根治性攝護腺切除術在側向或根尖解剖或精囊切除過程中，神經血管束可能發生機械損傷和熱損傷。而陰部/閉孔動脈結紮可能進一步損害勃起功能。之後包括局部炎症作用，小樑平滑肌缺血與隨後的細胞凋亡（導致平滑肌對膠原比率降低），和靜脈閉塞功能障礙等導致陰莖平滑肌纖維化並失去彈性從而造成勃起功能障礙的發生。

影響根治性攝護腺切除術後是否會發生勃起功能障礙的因素包括:手術前的勃起功能、患者年齡以及是否實施海綿體神經保留手術。在一項針對314名男性的前瞻性研究中，年齡在60歲以下（與65歲以上的男性相比）在根治性攝護腺切除術後3年的勃起功能恢復率分別為76％和47％。同一項研究表明，術前勃起功能正常者與最近勃起功能減少的男性和勃起功能障礙的男性相比，勃起功能恢復率分別為54％，37％和22％。雙邊、單邊與非神經保留方法也顯著影響了勃起功能恢復率，勃起功能的恢復率分別為55％，41％和21％。

陰莖復健的概念最初是在1990年代後期由Montorsi等人提出的，其依據是使用任何旨在通過改善海綿體氧合作用來保持勃起功能的方法，以維持勃起功能，透過維持正常的內皮功能並防止平滑-肌肉纖維化。隨著時間的推移，已經提出了幾種治療方案以提高手術後的勃起功能恢復：陰莖復健的最常見方法包括使用口服磷酸二酯酶5型抑製劑（PDE5is）、陰莖助勃器、陰莖海綿體藥物注射（ICI）治療；或它們的組合治療等。

磷酸二酯酶5型抑製劑

磷酸二酯酶5型抑製劑是勃起功能障礙的第一線治療選擇。磷酸二酯酶5型抑製劑有助於減輕陰莖的海綿體纖維化，促進神經再生，和減輕發炎性反應。從五項系統評價的證據顯示，對於根治性攝護腺切除術後陰莖復健，磷酸二酯酶5型抑製劑比安慰劑或更有效。目前有限的證據顯示與按需要給藥相比，長期治療與短期治療或常規給藥相比療效有所改善。對於較高劑量和較低劑量，或手術後早期和晚期使用磷酸二酯酶5型抑製劑，均未觀察到明顯差異。磷酸二酯酶5型抑製劑組之副作用通常為輕度，包括頭痛，潮紅，消化不良和鼻炎等。此外磷酸二酯酶5型抑製劑和安慰劑比較，在改善勃起功能，縮短恢復勃起功能的時間長度，保持陰莖長度，提高治療滿意度和生活質量方面都更有效。但仍需要適當設計的隨機臨床試驗，並進行足夠長期的研究，以支持磷酸二酯酶5型抑製劑在陰莖復健中的作用。

陰莖海綿體藥物注射

陰莖海綿體藥物注射常被用為勃起功能障礙的二線治療方式，其主要副作用是與注射相關的疼痛。目前僅有少數研究評估了海綿體內注射作為陰莖復健形式的作用。儘管研究時間相對較短且病人數量較少，但通過每週三次陰莖海綿體藥物注射證明了勃起功能的改善。

陰莖助勃器

陰莖助勃器是公認的治療勃起功能障礙的一線治療選擇，動物研究表明，其作用機制可能與抗缺氧，抗凋亡和抗纖維化作用有關。系統性回顧分析顯示，早期使用陰莖助勃器可以顯著改善根治性攝護腺切除術後患者的勃起功能和陰莖萎縮。在納入的研究中幾乎沒有不良反應的報導。但是由於所納入研究的總體病人數量有限，需要更大型臨床試驗來驗證陰莖助勃器在陰莖復健中的治療效果。

復健時間

大部分研究結論顯示，在手術後越早開始復健，恢復越快，最終結果越好。例如，手術後靜脈滲漏的發生率隨著未復健時間的延長而增加，八個月為30％，十二個月為50％。目前大多數研究支持在術後頭四個星期內開始治療。

 

復健的持續時間目前仍未有定論，目前的研究認為治療週期為12到24個月。

陰莖振動刺激

該技術已用於有脊髓損傷的患者，以實現勃起但也用於射精。藉由刺激陰部神經引起反射性副交感神經反應，從而引起勃起。但是，歐洲泌尿科協會指南目前不建議使用振動刺激器進行勃起功能障礙的常規治療。

人工陰莖

人工陰莖雖然是勃起功能障礙的最後一線治療方法，而不是復健的工具，但仍值得一提。同時存在三件式充氣和可延展裝置，以為性交提供支撐和剛性。對於充氣裝置，將儲器放置在腹膜後，恥骨後的位置。人工陰莖的缺點是無法完全複製自然的勃起，而且是不可逆的一步。因此，當所有治療方式都失效時才會建議此種治療方式。

結論

儘管無病生存仍然是攝護腺癌治療的主要目標，但性功能障礙並非罕見的結果，並且會影響患者的生活品質。陰莖復健旨在幫助男性從攝護腺癌治療的康復過程中恢復足夠的勃起能力，以使性交令人滿意，並最終恢復到治療前的勃起功能。儘管對於理想的復建方案尚無共識，但許多性專家一致認為，應盡快開始治療，以保護和/或預防陰莖海棉體內皮和平滑肌損傷。磷酸二酯酶5型抑製劑、陰莖海綿體藥物注射和陰莖助勃器是可以在復健計劃中使用的方式。如果患者對藥物療法無反應，最終可考慮使用人工陰莖的植入。