女性癌症及婦科癌症病患如何恢復性的健康


新竹馬偕婦產部癌症學科 張幸治主任

2020 元月 17

近幾年,隨著台灣社會人口老化以及環境變化,罹癌人口數不斷上升,且有逐漸年輕化的趨勢。隨著醫療科技的突破進展,使得癌症轉趨慢性病化,生存期延長且存活率提高。因此,罹病後與癌症對抗的戰線不斷延展,除了抗癌之外,更要兼顧生活品質。畢竟,人的生理與心理狀態,是息息相關且相互影響的,生活品質或心情狀態不佳,抗癌效果將可能受到影響。
 
當被診斷出癌症時,抗癌的焦點首先會被放在治療計畫及努力存活的必要選項中;但當治療告一段落後,其他次要的問題便會開始浮現,例如:當我的癌症受到控制後,要如何回到「正常」生活?怎麼樣的生活是所謂的「正常」?癌症會對我及家人的生活品質造成哪些影響?我還能像罹癌前一樣的拚命工作嗎?我的社交生活會因此而改變嗎?罹癌後能有性生活嗎?這些問題,或多或少都存在癌症病人心中。

性生活=性與親密關係
雖然告子說「食色性也」,但即便社會開放,對於性事大家仍舊難以啟齒。過去,我們把「性生活」單一著重在性,但性生活涵蓋的範圍其實不只有「性」,它還包括了「親密關係」的滿足。性被認定是一種伴侶間會一起做的性行為,而親密關係則被視為是一種心理或生理被滿足的性慾望感受,或可說是一種心理上被關懷、被親近;肢體上被撫觸的需求。性行為不僅是指性交的能力,在生活中擁有滿足的親密關係亦可增強自尊心,並藉由讓人們感到被需要與被接受的一體感受,而帶給人力量。因此,性不性福的身心感覺會隱隱約約牽動到癌症治療後生活的幸福感。

了解生活的變化,嘗試新性生活
癌症治療或多或少都會影響到日常生活,包括性生活的影響,因此建議病友們與醫師、護理師或醫療人員們,談談可能會有哪些狀況出現以及因應對策。當這些情況出現時,才不會手足無措,覺得自己「不正常」了,而驚嚇不已。透過了解癌症治療將會對生活帶來哪些變化,先替自己打預防針,有了應對之道,才能知彼知己,百戰不殆。以下列出幾點值得癌病友嘗試的建議與提醒,把握獲得新性生活的機會。

與伴侶一同建立的「正常」性生活
通常,癌症病人在治療期間及之後,性生活會受到治療的影響而與以往不同。但一定要記住,不要認為自己「不正常」了。既然性生活是與伴侶之間的事,所謂的「正常」性生活,是由與伴侶一同建立的共識所達成的,當雙方都能得到所需要的身心滿足與愉悅,就達到了雙方有共識的正常性生活,絕非如媒體所報導的「一夜七次郎」或「戰鬥力持久」才是真正的強者。

撫觸找出興奮感
病友們也許會因治療而導致傳統性交方式不順利,這不代表你「不正常」了,也不代表再也無法獲得性快感。試著對滿足性生活的方式保持開放態度,若傳統的方式目前不合適,則可以改藉由其他方式獲得滿足。某些癌症治療也許會對生殖器官的功能性帶來影響,除了少數癌症治療會影響到腦部某些區域或脊髓外,很少有癌症治療會傷害到神經與肌肉,而導致無法藉由撫摸得到快感與滿足的狀況。部分治療會造成女性陰道狹窄或乾澀,進而影響男性勃起與精液製造的能力,也許會造成性行為的不順利,但藉由合適的撫摸後,也會達到快感與滿足。對於癌症病友,撫觸所帶來的性慾感覺是值得一試的性滿足方式。

擁抱的支持
華人是較拘謹的民族,在傳統教育的訓練下,造就華人社會普遍認為肢體接觸是親密且不適宜展現在自己與他人(甚至家人)間的相處上。其實,光擁抱的身體接觸,就可以為人與人之間帶來支持的力量與安全感,不要忽略身體接觸對人們所產生的力量,吝於給親密的人一個「志玲姐姐的擁抱」。

諮詢與溝通體驗新性福
多數的華人是羞於與醫護人員或親人(甚至伴侶)談論性生活的,因此錯失了交換經驗與獲得新觀念的機會,並可能因此錯過了與伴侶仍可保有美好性生活的體驗。沈默會讓人們丟失學習的機會,良好的溝通才有可能為健康的性生活帶來新的契機。將自己及互相的需求與伴侶溝通,說出何種方式才能為對方與自己帶來滿足,尤其一定要說出令自己感到不舒服的方式,並一起找出互相可接受且舒適的方式。讓良好的溝通與合適的肢體撫觸,改善因癌症治療而產生變化的性生活,並開啟另一種新體驗。

治療期間與治療後的性生活提醒
對大多數的癌病友而言,適宜的性生活可以增進生活品質與維持和伴侶的親密關係,但對於接受手術治療的病人來說,在剛術後的恢復期內,不合宜的性交則可能會造成出血與增加潛在的感染風險,建議先暫停性生活一段時間。恢復的時間則依手術類型、患者自身狀況及復原速度而定,諮詢醫師是最保險的作法。如果性行為後有出血狀況,也一定要與醫師討論。此時,停止性生活幾週會是比較明智的作法。
接受化學治療與放射治療的癌友,會有一段免疫功能較低下的區間,這段時間很容易感染疾病,除了日常生活的自我保護外,也需要與醫師針對接吻、撫觸與擁抱的肢體接觸等相關注意事項討論,進行合宜的性生活。畢竟這段時間是抗癌的關鍵,需以保護好自己為主要要務。
 
有些病友接受外科手術後,需攜帶人工造口,如尿路造口、結腸造口或呼吸人工造口。這些患者在維持性生活時,有一些技巧需注意,尤其是不要壓迫或長時間摩擦到造口,也不宜隨意的取下造口。因此,建議先向醫師諮詢注意事項以及可行的性生活方案,切勿衝動「辦事」。

婦科癌症病友仍享有性福
因腫瘤部位在生殖器官上而接受器官切除手術的病友,千萬別因為覺得不能擁有傳統的性交,而放棄繼續擁有獲得性慾望滿足的權利。透過親密的身體撫觸,尋找讓自己感到歡愉的快感方式,重新發覺自己的觸感與快感,仍有很大機會重拾滿足的性生活。有些癌症治療會引發提早更年期現象,其中包括陰道乾澀及性慾減低。罹患子宮癌、子宮頸癌或卵巢癌而接受子宮切除術及其他治療的病友,有可能會有治療引起的陰道乾澀或萎縮情形,因此會有性交疼痛感,這時可試著使用潤滑劑減少摩擦疼痛。而接受陰唇切除手術的病友,也可能包括陰蒂的切除,別以為會因此失去快感的高潮感受,仍舊可以透過撫觸身體其他部位,特別是乳房或隱藏的敏感部位,得到滿足的感受。
 
如果仍有持續性交疼痛的不適,除了建議繼續誘發性慾感受以及身體撫觸外,可由醫護人員指導操作下,嘗試使用陰道擴張器,透過漸進式的逐漸擴張陰道到適合寬度,需要一段時間,直到性行為不再疼痛即為適合的鬆緊度。癌症手術部位擴及陰道的病友,如有進一步需要,可進行陰道重建手術,重建後需要一段長時間的適應及調適。以上所提及的任何不適及需求,都建議與醫護人員諮詢,並不建議任意嘗試偏方以及會影響癌症治療預後的行為,而醫護人員也會依據身心狀況提供專業建議,確保安全的性行為,讓你性福滿滿。

探索並接納全新的自己
癌病友想要保有性生活是正常且適宜的想法,不要因此感到羞恥與害羞。在接納自己身體的變化後,除了努力持續抗癌外,也可以努力恢復社交生活與性生活。要重啟「性生活」,除了過去習慣外,試著找出讓自己或與伴侶興奮、愉悅與滿足的「性行為」方式,也建議維護與伴侶間的「親密關係」,互相依賴的需求,生理與心理的滿足牽動著人的幸福感受。透過與伴侶及家人間的良好溝通,與醫護人員進行有建設性的諮詢,擺脫讓自己不愉快的負面思想,且積極認識與接納新的自己,找到自己的定位並建立自信心,為重新融入新生活型態做好準備。