只有13%的病患對檢查點抑制劑免疫治療有反應


翰晃

2019 六月 28

雖然在各界宣傳下免疫治療被認為是一種萬靈丹,這種藥物相當昂貴,全世界也只有少數國家能有保險來給付,在台灣的健保為了應付民眾需求,今年挹注8億給800名癌症病患來使用,但是一年有十幾萬人罹患癌症,因此必須訂定嚴格的條件來限制,引起許多學會不滿,但是也是萬不得已,因為僧多粥少,經費有限。
即使是在美國,也只有私人保險公司來支付,美國食品藥物管理局也規定只有44%的癌症病患能夠使用免疫治療,但是真正對免疫治療藥物有反應的也只有13%。
 
俄勒岡健康與科學大學Vinay Prasad博士和他的團隊利用美國資料所作的研究發現不論標靶治療或免疫治療,都只有少數病患受益。從2011年到2018年免疫藥物檢查點抑制劑相繼研發,到了2018年8月共有6種檢查點抑制劑可以用在14種癌症病患上,在2011年時能夠使用這些免疫治療佔全部癌症病患的1.54%,到2018年時可以到43.63%。但是遺憾的是反應率在2011年只有0.14%,2015年增加到5.86%,2018年增加到12.46%,也就是100個病患使用這20萬到30萬的藥物,真正延長壽命只有12.46人,其他病患花了錢卻沒有任何益處。

為什麼免疫治療會被當成萬靈丹?因為藥廠與媒體的操作及民眾和醫生對免疫治療有不確實期望,而且最重要的是美國或歐洲的食品藥物管理局對於批准藥物的標準太寬鬆,在第二期試驗有效就進入市場販賣,但是第三期試驗常常發現並沒有療效也不會撤銷申請。
 
這些藥物的藥價太高昂,如果能夠找到生物標記來證明哪些病患用後有高度的反應,而且檢測方式非常便宜,就能減少不必要的醫療的浪費。