僅管有新選擇,有三分之一腦中風高危險群也得不到抗凝藥物


翰晃

2017 八月 18

心臟血管疾病在美國是相當普騙的疾病,所以一些新藥的開發非常重要,以前對於腦中風的高危險群病患要服用血液稀釋劑warfarin,warfarin會有出血的風險,尤其是對亞洲人,因為亞洲人基因不同,對於warfarin非常敏感,所以即使使用正常劑量或少量都有腦出血的風險,所以無論在台灣或是美國服用warfarin都必須定期的接受血液凝固的檢查。但是這幾年來隨著一些藥品的開發,已經有很多種藥物可以當作血液稀釋劑如Pradaxa、Xarelto、Eliquis等,因為會抑制第十因子,所以出血風險較少,不需要接受定期的血液凝固檢查,但是這些藥物比較昂貴。最近的美國Colorado醫學中心大學的Marzec博士做了一個調查關於腦中風風險的高危險族群使用副作用較少的藥物的比率會不會增加,結果發現服用這些新的藥物的比率已經從52%增加到61%,但是還有是超過三分之一的病患無法取得這些藥物,因為這些藥物相當昂貴,尤其是高危險的族群如年齡較大、患有糖尿病、患有心臟方面的疾病、以前有腦中風的病史等,這些都是應該要使用這些風險較少的藥物,不過他也發現使用warfarin的比率已經從52%減少到35%,有26%的病患已經將藥物換成這些新式副作用較少的藥物,但是他強調這比例還是不夠。很幸運的在台灣這三種藥物對於高危險族群已經有健保給付,所以比較起來台灣的民眾還是比美國人幸福。