嵌合抗原受體修飾T細胞治療可以緩解膠質母細胞瘤


翰晃

2017 二月 02

膠質母細胞瘤如果發現時屬於早期,可以使用外科手術或放射線治療,但是一般發現時都是非常晚期,即使使用外科手術或放射線治療的復發率非常高,目前雖然有一些化學治療及標靶治療藥物,但是療效極為有限。最近免疫治療之一的嵌合抗原受體修飾T細胞治療(CAR-T),可能可以幫助晚期膠質母細胞瘤病患延長生命,目前CAR-T治療是針對CD19抗原,利用基因工程方式加強細胞特異性抗原,來將含有CD19的癌細胞消滅,目前對於各種治療無效而復發的病患可以延長病患生命,甚至有20%的病患可以長期存活,但是這種藥物有其副作用,例如細胞激素釋放症候群(cytokine release syndrome),然而這些CAR-T治療只能用在血液惡性腫瘤,對於其他的固體癌目前因為找不到特殊抗原,所以目前發展有限。最近有一篇膠質母細胞瘤的研究報告,膠質母細胞瘤的特殊抗原IL13Rα2接受CAR-T治療可以延長病患生命長達7.5個月,這是美國加州的Badie醫師研究55歲的男性在腦部發現膠質母細胞瘤,經過外科手術及放射線治療後一再復發,在腦部有五個腫塊,其中兩個無法切除,因此進入臨床試驗使用CAR-T治療,這個CAR-T治療跟傳統有所不同,一般是使用血管注射,而這個治療是直接打到腦室系統,不經過周邊血,好處是可以直接在腦部發生作用及腫瘤細胞破壞分解後引起的細胞激素釋放症候群非常少,不良反應就會降低,病患只會引起疲勞、發燒、肌肉酸痛等。治療一個禮拜到三個禮拜注射一次,到第3次時發現腦部腫瘤慢慢減少,第5次已經減少77%到100%,第12次時接受核磁共振已經完全看不到壞細胞,但是到第16次時開始復發,也就是病患本來存活只有幾個禮拜,延長到維持7.5個月之久。這個試驗證實CAR-T治療不只可以使用在血液惡性腫瘤,也能用在固體癌,將來可以發展在其他癌症上,只要能夠找到特殊抗原。