小兒關節炎使用腫瘤壞死因子抑制劑並不會增加癌症風險


翰晃

2016 十二月 02

曾經有一些研究報告指出小兒關節炎如果使用腫瘤壞死因子抑制劑(Tumor necrosis factor,TNF)會引發癌症風險,因此2009年美國食品藥物管理局提出警告,使用這種藥物可能會引起淋巴瘤或其他癌症,甚至於讓一些兒童及年輕人致命。使用這種藥物很多是原因不明的幼年類風濕關節炎(Juvenile idiopathic arthritis,JIA)病患。最近美國Beukelman博士所做的回溯性研究發現幼年類風濕關節炎使用TNF並不會增加癌症風險,可能這些病患以前都曾經使用methotrexate,高劑量使用methotrexate是一種治療癌症的藥物,少量使用可以當作免疫調節劑,可以使用在此種疾病上。作者強調沒有使用TNF抑制劑前也發現到幼年類風濕關節炎會增加2到3倍引發癌症的風險。他的團隊研究從2000年到2014年引用一些數據來分析,共有27,038名幼年類風濕關節炎病患,將其中一些病患分成三組,2792名使用methotrexate及leflunomide,3297名使用TNF抑制劑,另外跟2,643,079名年齡、性別及種族類似的兒童做比較。結果在追蹤時有20名發生癌症,但是只有7名使用TNF抑制劑。幼年類風濕關節炎病患沒有使用其他藥物,引發癌症風險是2.8倍,與使用methotrexate及TNF引發癌症的風險並沒有統計學上的差異;此種疾病跟一般兒童比較引發癌症的風險增加了2.4倍。他們的結論是罹患幼年類風濕關節炎病患無論有無治療,引發癌症的風險都較一般人高,並不是因為藥物使用的不同。