血液中Troponin濃度可能可檢測使用Trastuzumab病患的心臟功能


翰晃

2016 十一月 25

HER2陽性乳癌病患使用標靶治療藥Trastuzumab,與Anthracycline或紫杉醇併用,但是HER2抗原在心臟細胞表面也被發現,所以利用HER2抑制劑Trastuzumab雖然對乳癌病患有效,但是會增加心臟功能損害的風險,目前使用的超音波或核醫來檢查監測心臟功能,例如左心室輸出容積比例(left ventricular ejection fraction,LVEF),但是這種費用較昂貴且花費時間較多,是否可以利用心肌梗塞的生物標記Troponin簡單、便宜的方法來檢測。最近比利時Zardavas醫師研究Troponin濃度升高是否可以代表LVEF功能降低。他將病患血液中分為troponin I(cTnI)、troponin T(cTnT)、NT-proBNP(N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide)三種,來監測病患使用Trastuzumab的心臟功能,結果發現13.9%的女性病患升高了troponin I、24.9%升高了troponin T,結果發現troponin I升高就會增加3.76倍LVEF功能減少風險,troponin T也會增加2.37倍,NT-proBNP每增加10-ng/dL就會減少30% LVEF功能下降的風險,但是這些檢測都無法預測LVEF到底下降了多少,而沒有下降者也沒有辦法預測LVEF功能是否正常,所以目前還是無法利用簡單的抽血方式來準確預測LVEF功能而讓病患停藥。本試驗收納的病患94%曾使用過Anthracycline,但是目前HER2陽性病患比較少使用Anthracycline,但是這種方式只要利用簡單抽血方式就能知道一部分病患是否應該停藥。