大腸癌的預後跟發生部位有關


翰晃

2016 十一月 03

大腸癌發生在左邊或右邊與預後確實有關,最近比利時的Gasthuisberg醫院的Tejpar醫師從兩個大型的臨床試驗CRYSTAL及FOLFIRI再加以分析確定沒有KRAS突變的轉移性大腸癌確實發生位置左邊或右邊的預後不同,發生在左邊的大腸癌在整體反應、無疾病惡化存活期、整體全存活期都比右邊好。研究包括了CRYSTAL的142名及FOLFIRI的157名大腸癌病患,這些病患都有使用EGFR標靶治療藥物Cetuximab,對於KRAS沒有突變的大腸癌病患使用Cetuximab加上化療,確實對於左邊的大腸癌有所幫助。左邊的大腸癌病患使用化療加EGFR抑制劑跟血管增生抑制劑來比較,是EGFR抑制劑比血管增生抑制劑療效更佳。在這兩個大型試驗中分別有33名及38名病患的大腸癌在右邊,這些病患並沒有因為使用Cetuximab加化療得到較好的效果。右邊的轉移性大腸癌目前沒有很好的治療方式,即使使用標準治療預後還不是很好,作者分析結果認為因為左邊大腸癌轉移是在肝臟,但是右邊大腸癌的病患女性較多,轉移部位較多,可能因為這樣的關係讓化學治療加上標靶治療的療效不佳。這兩個大型試驗都是回溯性的研究。最近美國加州大學的Venook博士在最近發表他的名為Alliance的臨床研究,他研究了1137名轉移性大腸癌病患,治療後存活期,左邊者是33.3個月,右邊者是19.4個月,也就是右邊的大腸癌會增加55%死亡風險。所以將來的研究重點應該是KRAS沒有突變的大腸癌病患原發部位在右邊者應該利用什麼方式來治療。