白血球組織抗原半相合捐髓者與全相合者治療白血病成績相似


翰晃

2016 十月 27

由於少子化所以進行異體骨髓移植常常因為找不到捐贈者,必須讓白血球組織抗原(HLA)半相合者對病患進行HLA半相合親屬或非親屬異體骨髓移植,但這種骨髓移植很容易產生移植體對抗宿主反應,導致失敗的機會很高。最近由於醫療技術進步,進行半相合進行異體骨髓移植也跟全相合的治療效果相似。最近美國Wisconsin的Ghosh醫師所作的研究報告,從2008年到2013年,18歲或以上的非何杰金氏淋巴瘤或何杰金氏淋巴瘤病患180名,進行HLA半相合骨髓移植,另外有807名進行全白血球組織抗原HLA相合骨髓移植當作對照組。結果發現HLA半相合移植前是用減少強度或非清髓(RIC/NMA)的治療,治療後使用cyclophosphamide,來預防移植體對抗宿主反應,而全相合骨髓移植組則完全依照傳統的治療方式。結果發現在28天內的中性球恢復,兩者相同,但是血小板的恢復還是HLA半相合組較差,HLA半相合組在28天只有63%,全相合有91%;至於100天發生急性移植體對抗宿主反應,第二度到第四度的病患比是27%比25%,兩組沒有差異,一年後HLA半相合組反而只有12%,全相合組則高達45%;3年無復發死亡率是15%比13%,也沒有統計學上差異;疾病惡化之比也是37%比40%;無疾病存活期都是48%,全存活期是61% vs. 62%,兩組也沒有差異。所以整體來看HLA全相合的親屬的骨髓移植是最好的選擇,但是如果找不到HLA也可以從親屬或非親屬的捐髓者作HLA半相合的移植,療效還跟HLA全相合相同。