翰晃
2016 六月 08
許多癌細胞都有呈現HER2陽性反應,如乳癌、胃癌等,使用HER2抑制劑來治療相當有療效,有一些大腸癌的癌細胞也有HER2陽性反應,最近研究發現使用HER2抑制劑來治療的效果相當良好,並且能延長這類病患的存活期。
HER2陽性一般都在乳癌,約佔乳癌15~20%,這類病患使用HER2抑制劑能有良好的效果,甚至兩種HER2抑制劑併用可以延長病患存活率長達15個月,後來也發現不止是乳癌癌細胞呈現HER2陽性,胃癌的癌細胞也有HER2陽性反應,使用HER2抑制劑也有良好的療效,至於治療大腸癌有沒有這種療效呢?少數的大腸癌癌細胞呈現HER2陽性,所以應該可以使用HER2抑制劑來治療。最近義大利Sartore-Bianchi醫師所發表的研究,從2012年到2015年研究了914名KRAS野型大腸癌病患,加以檢查這些病患,有27名(5%)的病患癌細胞呈現HER2陽性,75%病患過去20個月接受4種化療失敗,沒有其他藥物可以使用,這些病患大部分都有接過EGFR 1標靶治療失敗或復發,因此讓這些病患接受HER2抑制劑治療包含單株抗體、小分子等,追蹤94週後,有1名(4%)病患腫塊完全消失,7名(26%)腫塊消失50%以上,12名(44%)沒有任何變化(腫瘤沒縮小,但是也沒變大),只有7名病患沒有療效,也就是整體反應率高達30%,臨床療效高達74%,這些有效的病患反應可以延長到38個禮拜。無疾病惡化期是21個禮拜,整體存活期高達46個禮拜,其中45%存活期超過1年。副作用跟使用在乳癌病患上很相似,如下痢、疲勞、 甲溝炎等,它們的副作用還是可以接受的。從這篇研究來看,大腸直腸癌治療上除了依照病理分期外,還可以利用分子生物學來看基因有無異常或生物標記作為治療指標也能延長病患生命。