(一)什麼是攝護腺？
「攝護腺」又稱之為「前列腺」，是男性才有的器官，位置在膀胱出口的正下方直腸的正前方，下面接著尿道。正常年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小，但會隨年紀逐漸增大。它的主要功能主要是
1.括約肌的功能(保持尿流的控制，以及導引精液射出)
2.外分泌腺的功能(分泌攝護腺液為精液的重要成分，幫助精蟲活動)
3.內分泌腺的功能(男性賀爾蒙轉化為活性的二氫睪固酮(DHT)，大部分是在攝護腺內進行)

(二)什麼是攝護腺肥大？
「攝護腺肥大」醫學上稱之為「攝護腺良性增生」，所以簡單的說就是攝護腺體產生良性增生的變化。一般男人在青春期後攝護腺就維持一定的大小，到大約45歲前後，隨著年紀的增加，攝護腺組織增生的機率也隨著直線上升。大多數男性到五十歲左右，攝護腺組織就開始增生。而攝護腺肥大常見的症狀如下：
1. 尿流細小無力
2. 小便時必須等待一陣子才能解得出來
3. 老是覺得膀胱裡的尿液無法完全排空
4. 剛解完小便後，2小時內又需再次小便
5. 要用力才能解得出來。解完後還會滴滴答答
6. 有時一尿急，會有來不及上廁所的情形
7. 晚上上床睡覺到天亮起床，需起身小便數次

為什麼會引起攝護腺肥大，原因與很多因素有關。最相關的是男性賀爾蒙，隨著年齡的增加，男性賀爾蒙的長期刺激，就易造成攝護腺肥大的現象。據統計男人到達五十歲時即有半數會有攝護腺肥大症狀，到了七十歲時其比率則提升高達百分之七十至八十。研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都比一般同年齡的人來得高，這是與飲食習慣有密切的關係的證據，所以想避免肥胖就需養成健康的生活方式以及維護良好的飲食習慣。

(三)攝護腺肥大的診斷，常包括以下幾種檢查方式，來做疾病的確診。
1.病史詢問：包括身體上的疾病、排尿症狀有哪些、持續了多久、嚴重度如何等，並進行攝護腺症狀的評分，因為攝護腺肥大是否需要治療，與生活品質的影響有關。
2.直腸指診：醫師以手指由患者肛門處伸入直腸往前摸，看攝護腺是否對稱、光滑、有沒有硬塊等，有經驗的醫師可由此診斷出攝護腺肥大的程度如何，是很重要的一項檢查。
3.尿液檢查：包括含糖、蛋白尿、膽紅素尿的檢查及是否有出血、感染等。
4.血清攝護腺特異抗原(PSA)：正常的數值為小於4ng/ml，一旦檢查結果超過4ng/ml，或直腸指診發現異常，則建議做切片檢查，以確認是否為攝護腺癌。
5.排尿日誌：記錄排尿習慣及排尿狀況，包括多久排尿1次、排尿量、排尿情況、日常習慣（例如喝了多少水等）等，以確認是否排尿異常與生活習慣或夜間多尿症有關。
6.進一步檢查項目：在某些情況下，例如症狀特殊、治療效果不好等，可能需要做進一步的檢查。包括尿流速測試、殘尿測量（解完尿後進行膀胱超音波檢查）、腎臟超音波（如殘尿太多太久，可能引起腎臟水腫）、經直腸攝護腺超音波檢查（看攝護腺大小、異常狀況，或做為切片時的引導）等。必要時，也可做膀胱尿道鏡的檢查。

(四)攝護腺肥大的治療

通常我們依據病人的疾病史，症狀嚴重程度以及有無嚴重併發症來考慮不同的治療方式。大約分為藥物治療、低侵襲性的侵入治療法及手術治療三大類。

Ａ．藥物治療方面主流的大致是
甲型交感神經阻斷劑(Silodosin, Tamsulosin , Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin)：此種藥物可以舒張攝護腺尿道周圍的肌肉，通常只要在睡前服用一次便能使排尿通暢。少數病患開始服用這種藥物的時候，會有頭暈的現象，而且這一類的藥物部份也會使病患血壓輕微下降。

男性荷爾蒙阻斷劑(Finasteride, Dutasterde)，此種藥物作用機轉是由於男性體內男性荷爾蒙長期的作用，使得攝護腺增生，而男性荷爾蒙阻斷劑能阻斷男性荷爾蒙的作用，因此經服用約四到六個月後會使攝護腺縮小約25-30%，對堅持不接受手術治療的病患而言是一不錯的選擇，缺點是有少數病患（約2-3%）會有性慾減退的情況發生，當然停藥後性功能還是可以恢復的。

抗毒菌鹼Antimuscarinics：可緩和患者的刺激性症狀，但缺點是容易口乾舌燥，便秘，也有可能產生尿滯留現象，需要慎選病患來使用。

補充性療法：茄紅素，Saw Palmetto 鋸棕櫚等。

Ｂ．低侵襲性的侵入治療法則是經尿道用各種不同的能量如高頻射頻、超音波、微波、高溫、甚至最近非常熱門的雷射，原理是利用能量消除部份攝護腺體積，通暢攝護腺尿道進而達成改善尿流的目的。好處是低侵襲性、危險性低、住院天數短，缺點是通常健保不給付，所費不貲。

Ｃ．但有以下一些併發症，則建議接受手術治療。包括：
反覆性尿滯留
持續性血尿
膀胱結石
反覆性尿路感染
腎功能受損
手術方式可分為以下數種：
１．經尿道前列腺刮除術（簡稱TURP）
這是攝護腺肥大之黃金標準手術治療方式。其手術方法為病人在全身麻醉或半身麻醉下，在內視鏡直視下利用非溶血的沖洗液和單極切割刀，將攝護腺組織一片一片的切割下來。目前有較新的設備利用雙極技術能量大多集中在切割刀上，對於週邊組織和心臟節率器的影響較小；且利用生理食鹽水當沖洗液，可減少經尿道攝護腺括除症侯群。
２．經尿道前列腺切開術（簡稱TUIP）
適用於前列腺輕微增大但症狀較嚴重的病人，手術不會切除前列腺組織，而是在膀胱頸上作一個切口，以放寬尿道，從而舒緩症狀。優點是較少的手術時間，也較少產生逆行性射精。通常都是使用在較小的攝護腺(<40克)。
３．傳統攝護腺開腹式手術
如果攝護腺已經很大，譬如超過100g，可考慮此開腹式手術。
４．經尿道雷射手術
用於治療攝護腺肥大一開始即獲得醫生和病人高度的期待，隨著器械和手術方法的進步，漸漸在治療攝護腺上有其角色。它的優點就是較不會出血、安全性高、恢復較快。包括以下數種，各有其賣點；
綠光雷射: KTP Laser
鈥雷射: Holmium laser enucleation of the prostate (HoELP)
雙極雷射: Diode Laser
銩雷射: Thulium laser resection of the prostate

通常手術的後遺症不多，比較嚴重的是尿失禁，但在受過訓練的醫師執刀下，幾乎很少發生。比較可能發生的是逆行性射精，約70%至90%的病人術後都會發生，對患者的性生活可能有影響。患者會覺得性生活時沒有精液射出，只要患者充分了解，一般仍能進行正常的性行為。

要注意的是，手術目標是使解尿狀況變好，但能改善多少，與膀胱功能受損程度有很大的影響，若膀胱功能已受損嚴重，則手術後仍可能有頻尿、細尿等問題。

對於症狀輕微，不需藥物治療甚至手術的患者，有些症狀管理的注意事項；
1.夜尿：一整天約喝水1,500至1,800西西即可，且多集中在白天喝，晚上不要喝太多；若使用利尿劑，必須改在白天服用；晚飯後少吃刺激性食物，例如飲酒。
2.急尿、頻尿：可進行膀胱的再訓練。尿急時不要馬上如廁，稍忍耐一下、轉移注意力，慢慢使膀胱貯尿功能好些，能到200至300西西以上時再解尿。
3.尿後滴滴答答：多做凱格爾運動，即骨盆底部肌肉運動。此外，解完尿後用手把殘餘在尿道裡的尿液擠壓出來，也可減輕症狀。

最後，如果已有攝護腺肥大，日常生活上，有些方法可避免引發不便與困擾。包括適當多吃蔬果，減少便秘發生；不吃刺激性食物，例如酒、辣椒等，以免交感神經收縮更厲害；不要一次喝太多水，以免急著解尿；服用藥物時要注意影響膀胱收縮的副作用，以免症狀更嚴重，有些可能影響膀胱收縮的藥物，例如有些感冒藥、止瀉藥、腹痛或抗痙攣藥物可能使攝護腺肥大的症狀惡化，用藥時要小心，以免導致症狀明顯，甚至必須導尿的程度；很重要的是，攝護腺肥大的病人要定期接受檢查。