一、 研究背景與目的
Pemetrexed（商品名Alimta）是一個多標靶抗葉酸(multitargeted antifolate)的抗腫瘤製劑，許多先前的研究顯示，此藥物對許多腫瘤都有效果。本試驗研究在局部進行性(locally advanced)或轉移性的泌尿上皮移行細胞癌(transitional cell carcinoma, TCC)，使用pemetrexed做為第2線的化學治療，評估抗腫瘤效果與治療副作用。

二、 研究對象與方法
我們收入的病患為局部進行性或轉移性的泌尿上皮移行細胞癌患者，其功能狀態分數(performance status)為0或1分、仍保有合適的身體器官功能、曾使用1次化學治療仍失敗的病患，或是接受輔助(adjuvant)或前導(neoadjuvant)化學治療後1年內復發者。這些病患接受的劑量為第1天給予靜脈注射500 mg/m2，同時合併給予維生素B12、葉酸，以及預防性的皮質類固醇(dexamethasone)，每21天為一個療程。

三、 研究結果
我們總共收入了47位病患，以「意向治療療效分析法(intent-to-treat efficacy analysis)」分析結果。治療反應結果：有3名病患（6.4%）達到完全反應(complete response)，有10名病患（21.3%）達到部分反應(partial response)，總反應率為27.7%。有10名病患（21.3%）為病程穩定(stable disease)，另外的22名病患（46.8%）則為疾病進展(progression)。

中位疾病進展時間的中位數為2.9個月（95%信賴區間，1.7～4.6個月），中位總存活時間為9.6個月（95%信賴區間，5.1～14.6個月）。中位治療反應維持時間(duration of response)為5.0個月（95%信賴區間，3.9～13.8個月）。

有47名病患評估其治療安全性，發生的第3或第4級血液毒性分別如下：血小板減少為8.5%及0.0%，嗜中性白血球減少為4.3%及4.3%，貧血為2.1%及2.1%。其他重要的臨床治療毒性包括有第4級口腔炎或咽炎有1名（2.1%），敗血症症候群(sepsis syndrome)有1名（2.1%），第3級倦怠有3名（6.4%），第3級腹瀉有2名（4.3%）。

四、 結論
以Pemetrexed為單一化學治療藥物做為進行性泌尿道上皮移行細胞癌的第2線治療，是安全且有效的。接下來應進一步評估此藥做為移行細胞癌的第1線或第2線的治療。