免疫治療藥PD-1對於轉移性、抗藥性或復發的頭頸部癌有療效


翰晃

2015 七月 31

最近癌症的免疫治療成為非常熱門的項目,其中的PD-1(Programmed cell death protein 1,計劃性細胞死亡蛋白質1)不只對於黑色素瘤、非小細胞肺癌病患都有很好的療效。最近有一個第一期的臨床試驗也證實PD-1抑制劑pembrolizumab對於轉移、抗藥性或復發的頭頸部癌有療效。這個第一期的試驗叫KEYNOTE 012,以前對於沒有辦法開刀或開刀後復發的頭頸部癌是以platinum為基礎,加上或不加上標靶治療藥cetuximab為第一線治療,第二線治療是用methotrexate、docetaxel等,如果單獨用標靶治療也只有10到13%的病患有療效,而且使用的標靶藥物cetuximab對於HPV(人類乳突狀病毒)陽性的病患並沒有很好的療效。一旦這些病患第一線及第二線治療失敗後就沒有很好的治療方式,但是最近的免疫治療pembrolizumab被發現有很好的療效。在第一期試驗有117名病患,平均年齡58.9歲,83%是男性,這些病患至少都接受過兩種治療,結果發現有29名的病患(24.8%)達到緩解,其中有1名達到完全緩解,25名病情穩定沒有繼續惡化,總而言之,對於抗藥性及復發性的頭頸癌病患單獨使用pembrolizumab有高達50%控制疾病的療效;這種藥物不只對於HPV陰性的病患有效(27.2%),對於陽性的病患也有20.6%的療效,這也是化學治療跟標靶治療無法達到的。至於在副作用方面有疲勞、甲狀腺功能低下、皮膚溼疹等,試驗中也有2個病患罹患肺炎、大腸發炎,不過以療效跟副作用來說,這種免疫治療的PD-1抑制劑能達到如此療效,對於頭頸部癌的未來治療開啟了新頁。