有關Metformin對胰臟癌的預後


翰晃

2015 五月 29

很多流行病學調查發現Metformin可以減少癌症死亡率,也包括胰臟癌在內,所以最近有關Metformin的研究形成一種旋風,目前至少有十個有關使用Metformin治療胰臟癌的臨床試驗在進行中。因為胰臟癌有先天的抗藥性。除了gemcitabine化療可以延長生命之外,一般存活期只有5到8個月,五年存活率也小於6%。雖然以前有些研究指出Metformin可能可以對胰臟癌存活率有幫助,但是根據Mayo Clinic癌症中心的Chaiteerakij醫師目前所作的研究發現有些問題存在,他認為目前有關Metformin對於胰臟癌的療效都是回溯性的研究,可能在選擇病患時發生偏差,以致於得到不是很正確的答案。所以他的團隊以前瞻性研究了Mayo Clinic裡的980名胰臟膽管腺癌同時患有糖尿病的病患加以分析,將這些病患分成四組:一組是在診斷前服用Metformin少於一年,一組是在診斷前服用Metformin超過一年,一組是在診斷後服用Metformin但小於30天,一組是在診斷後服用Metformin超過30天。結果發現前參組的危險係數都沒有統計學上的意義,只有在診斷後服用Metformin超過30天的病患51%可以延長壽命,也就是糖尿病病患使用Metformin增加胰臟癌存活率並沒有統計學意義,反而是罹患胰臟癌病患開始使用Metformin超過30天才能延長壽命,但是這群人是不是本來就是預後量好的族群?這就是選擇病患上的偏差,所以研究者認為做這些回溯性的研究在病患選擇上要非常小心,避免因為偏差產生不正確的答案。所以從這個研究來看Metformin能不能延長胰臟癌病患的生命、減少死亡仍然是一個爭論的問題,只能等待目前進行中的大型研究結果出來才能得到結論。