醫師傳遞壞消息被認為沒同情心
翰晃
2015 四月 02
醫師對於末期的病患雖然知道預後非常不好,但是面對病患時要溝通卻非常困難,是要當面告知病患壞消息、還是避重就輕讓病患對疾病保持一絲希望的樂觀是非常重要的問題。醫師如果要傳達壞消息要怎麼傳達比較好?是要樂觀還是悲觀?兩者都會影響病患對醫師的信賴及以後對治療的接受度。最近美國MD Anderson癌症中心的Tanco醫師所作的研究可以作為借鏡,他研究了100名晚期病患,其中一組觀賞兩個4分鐘的影片,一個是醫師介紹這個病情、治療方法、預後,用樂觀的態度介紹這種病並說明目前有好幾種治療方式,對於將來的治療願景給予比較模糊、避重就輕的描述;另外一個影片則是直接了當目前這種病並沒有很好的治療方式。在看完兩個影片後對這些病患做問卷調查,看看對於醫師同情心的點數,0分表示非常好,50分則是最糟。結果發現給病患看樂觀影片這組的平均分數是15分,給予悲觀影片這組是23分,而病患對於傳達樂觀訊息的醫師肯定度是57%,傳遞壞消息這組只有21%,認為醫師沒有同情心是22%;而信任度來說,傳達樂觀訊息有63%,壞消息這組只有39%。但是醫師如果考慮傳達樂觀消息也要考慮目前醫病關係,因為只單單傳達病患或家屬樂觀消息,萬一病患惡化時反而會對醫生不諒解,所以原則上還是提供病患樂觀的訊息,模糊的提醒目前的治療方式,但是對於家屬還是要非常坦白說明預後。另外,很多病患家屬都不希望病患知道罹患癌症,但是病患不知情就不願意接受治療,所以醫師都會讓病患住進血液、腫瘤科的病房,周遭的病患都是癌症病患,在病患彼此訪談之間都會知道自己罹患的是癌症,而且都樂於接受醫師治療,這也是家屬不願意讓病患知道的間接方式。