乳房組織緻密度高的病患接受篩檢要使用超音波


翰晃

2015 二月 12

目前乳房篩檢都使用X光檢查,因為檢查時間較短,而且精密度比較高,乳房篩檢的時間可以降到20分鐘,尤其在人力昂貴的歐美國家比較鼓勵接受X光檢查,但是對於更年期前的年輕女性,尤其是乳房組織緻密度高的民眾,可能乳房超音波檢查有其必要。這是美國New Britain的Weigert醫師經過四年的乳房超音波檢查評估發現每1000名女性,他可以找到3.2到4.0位乳癌病患。他從2009年10月到2013年12月,分別在兩家醫院實施乳房超音波檢查了30000名,第一年做了2706人,第二年是3351名,第三年是4128名,第四年是3331名,結果第一年、第二年跟第四年找到11個,第三年找到13個。他發現乳房超音波對於乳房組織緻密度高的病患還是有幫助,但是偽陰性比例比乳癌X光檢查來的高,因為乳癌X光檢查的偽陽性比較高,乳癌X光檢查的確診率是20~40%,但是超音波檢查是5~10%。最近還有一種方法是利用乳房X光檢查加上斷層切片檢查可以提高診斷率,可以減少15~30%偽陰性跟增加30~50%準確率。所以他們的結論是乳房超音波檢查還是可以用來篩檢,雖然乳房X光檢查加上斷層切片檢查室最好的方式,但是費用比較高昂。雖然乳房超音波偽陰性略高,但是Weigert醫師只做了四年的研究,台灣的大醫院都是從事了十幾年以上,診斷率應該高過他們,主要是因為這種檢查必須花時間操作,歐美醫師比較不願意,但是還是要鼓勵乳房組織緻密度高的病患除了乳房X光檢查外再接受超音波檢查。Weigert醫師也認為有40~50%的女性是乳房組織緻密度高,但是只有30%接受超音波檢查,主要是因為缺乏相關的知識而且檢查費用比較高。在台灣國民健康署已經在從事免費乳房X光檢查,但是還是有一部份人屬於偽陰性,所以我們基金會也提供一般民眾從事免超音波篩檢,因為這些檢查不包含在健保給付之內。