Capecitabine對老年乳癌病患並沒有幫助


翰晃

2015 元月 22

Capecitabine是一種很好的藥,單獨使用在晚期乳癌病患上可以延長病患生命,但是對於超過70歲以上的乳癌病患是不是也有幫助呢?首先應該考慮到Capecitabine的副作用,現在醫療觀點是先考慮的藥品的副作用是否能讓病患承受後再來考慮藥物的療效。德國Minckwitz醫師所作的研究報告發現超過70歲以上的乳癌病患使用Capecitabine並沒有很好的療效,他選擇的病患是71歲以上,而這些病患都接受過骨骼疏鬆藥物bisphosphonate治療至少2年,有1358名病患分成兩組,一組接受六個療程Capecitabine,另外一組接受其他的cytotoxic的治療,這些病患的特點是都不適合使用很強的太平洋紫杉醇等的化學治療來治療,三年的存活率兩組之比是85.4% vs 84.3%,五年的存活率兩組之比是78.8% vs 75.0%,而嚴重的不良反應在Capecitabine較高,而且有一些無法預期的不良反應,所以研究者認為Capecitabine對於超過70歲以上的乳癌病患可能沒有幫助,使用上要特別小心。在另外的大型的第三期試驗CALGB 49907也有比較Capecitabine單獨治療與其他標準治療(cyclophosphamide, methotrexate, plus fluorouracil [CMF] or doxorubicin plus cyclophosphamide [AC])一起使用在老年乳癌病患上,合併使用的毒性比單獨使用強(64% vs 33%),但是CMF跟AC使用在老年病患比Capecitabine單獨使用來得好。作者的試驗發現是Capecitabine單獨使用的副作用較強,但是CALGB 49907試驗發現是合併其他藥物使用副作用較強,但是療效更好。