單獨使用Rituximab治療濾泡性淋巴瘤並不需要維持治療


翰晃

2014 十一月 07

濾泡性淋巴瘤也就是惡化較緩慢的淋巴瘤以前並沒有很好的治療方式,後來有標靶治療藥劑Rituximab(抗CD20單株抗體)開發以來合併化學治療可以延長病患存活期,但是有些病患因為濾泡性淋巴瘤症狀比較早期不需要使用化學治療,如果單獨使用Rituximab持續治療或打四個療程等復發後再給予治療會不會比較好呢?答案是否定的,這份研究是由美國Wisconsin 的Kahl醫師研究了289名成年濾泡性淋巴瘤病患,平均年齡是59歲,病人狀況良好的第一度或第二度濾泡性淋巴瘤,而且腫瘤小於七公分以下,將這些病患分成兩組,一組給予Rituximab,每個禮拜施打375 mg/m2打四次,在第13週再來評估是部份緩解還是完全緩解,將這些病患分成兩組,一組繼續施打Rituximab 共18週,另外一組是觀察一旦復發後再給予Rituximab,結果發現五年存活率是都是94%,並沒有區別;兩組再復發的時間分別是3.9年跟4.3年,但是總存活率並沒有改變。接受維持治療這組因為治療後復發風險比較低有95%不需要作化療,而觀察組在實施4療程後這組只有84%不需要作化療,也就是維持治療這組要接受再治療的比較少。價格方面因為接受一次療程約7到8萬,兩個治療方式比較起來當然維持治療的價格較高,但復發風險低。所以目前專家們認為低惡性度的病患建議只打4個療程即可,但是只限於這群病患使用,對於其他病患都是跟化學治療合併治療,實施維持治療會比沒接受來得好,即惡性度較高的濾泡性淋巴瘤接受維持治療的預後比較好。