Oxaliplatin神經毒性利用背腓腸神經檢測更敏感


翰晃

2014 七月 24

Oxaliplatin會引起神經毒性,雖然以前曾經有研究指出Oxaliplatin引起的神經毒性90%可以在一年恢復,但是也可能產生永久性的神經毒性。目前雖然有一些方法可預防神經毒性,但是療效還是有所限制,是不是可以越早預測會出現神經毒性而減少Oxaliplatin的劑量呢?目前Oxaliplatin主要使用在大腸癌病患,即使是晚期病患使用Oxaliplatin也能延長病患壽命,但是因為化療引起的神經毒性會影響病患生活品質以及影響後續的化療。要如何檢測才能提早知道Oxaliplatin神經毒性?Oxaliplatin有兩種神經毒性,一種是類似感冒引起的感覺異常,另一種是軸突感覺神經病變,主要是感覺性神經共濟失調和神經性疼痛。最近義大利的Alberti醫師所作的研究報告,他研究116名大腸癌病患,這些病患接受了Oxaliplatin為基礎的化學治療,而且以前都沒有神經病變,平均年齡是64歲。背腓腸神經傳導檢測是一個侵犯性的檢查,檢測足背反應的神經傳達就能檢測到,以前糖尿病或維他命B12缺乏的病患也可以利用背腓腸神經傳導檢測,所以他們利用這種檢測方式使用在Oxaliplatin神經毒性檢驗上發現有相同的結果。他們利用背腓腸神經傳導檢測及腓腸神經傳導檢測這些病患,結果發現利用背腓腸神經傳導檢測的效果比腓腸神經傳導檢測來得敏感,陽性的預測價值也比較高,為什麼會有這種差異呢?他們認為後背腓腸神經是腓腸神經的最後一個分支,會比其他近端腓腸神經更容易引起早期神經損害,所以只要檢測背腓腸神經就能早期知道神經毒性的發生。