攝護腺癌轉移病患延遲雄性素去除療法是安全的


翰晃

2014 七月 03

攝護腺癌在美國佔第一位,在台灣發生率也佔了男性第五位,攝護腺癌對於老年人來說成為很大的問題,接受外科手術後攝護腺特殊抗原(PSA)的增加是不是要立即接受雄性素去除療法(androgen-deprivation therapy,ADT),還是應該延遲到半年或一年效果會不會相同呢?因為對於老年人來說,立即給予雄性素去除療法可能會產生一些副作用,例如性功能降低、骨骼疏鬆、肌肉萎縮等,為了維持病患的生活品質是不是應該延遲治療比較好,但是延遲治療又會不會影響病患的存活期? PSA增加跟死亡率有沒有密切關係?利用PSA持續增加是否可以診斷復發?這些都是值得討論的問題,為了尋找這個答案,哈佛大學泌尿科的Garcia-Albeniz醫師所做了研究,他研究了2000名病患,將這些病患分成兩組,一組是馬上就使用雄性素去除療法,另外一組則是以後再使用雄性素去除療法,所謂馬上給予是一旦病患在一個月內之內PSA增加超過0.2 ng/mL 或3 ng/mL,就使用雄性素去除療法;另外一組則是在PSA增加兩年後、有轉移、臨床症狀、PSA有不正常現象才使用。結果發現兩組的五年存活期並沒有差異(87.2% vs. 85.1%),十年的存活期也沒有差異(71.6% vs. 71.6%),不論在各種原因的死亡或因攝護腺癌引起的死亡兩組都在統計學上沒有意義的差異,所以Garcia-Albeniz醫師認為並沒有必要在PSA增加就立即使用雄性素去除療法,可能要等到有轉移或有臨床症狀時再使用。對於PSA增加的攝護腺癌病患,為了維持病患的生活品質,減少不必要的副作用,可以考慮延後雄性素去除療法。