男性荷爾蒙阻斷治療無助於早期攝護腺癌病患


翰晃

2014 五月 15

攝護腺癌治療目前有很多爭論之處,目前的標準是假如病患存活期小於十年,例如年齡超過70歲,就不做積極的治療,但是即使是年齡小於70歲的病患,從活期超過十年,是否應該接受積極的治療也還是一個爭論。對於攝護腺癌早期的病患並不需要接受荷爾蒙治療,也就是男性荷爾蒙阻斷治療,男性荷爾蒙阻斷治療包含性釋素類似物、antiandrogen或加上其他抗男性荷爾蒙的治療。但利用這些治療必須要考慮藥物的副作用,從療效與副作用來做評估,同時也必須考慮治療的費用。最近美國華盛頓Potosky博士所作的研究強調早期攝護腺癌不一定要接受男性荷爾蒙阻斷治療,因為在美國65歲或以上的病患8個人就有1個人接受男性荷爾蒙阻斷治療,這些治療對病患有沒有幫助是一個需要考慮的問題。他從1995年到2008年研究了15170名男性,追蹤到2010年有3435名在診斷後12個月馬上接受男性荷爾蒙阻斷治療, 另外11735名沒有接受此項治療,結果發現有接受男性荷爾蒙阻斷治療者全存活期與沒有接受者並沒有不同,因攝護腺癌或其他癌症引起的死亡率也沒有不同,引起心臟血管疾病也完全相同。如果加以細分發現,發現攝護腺癌高危險群可以減少12%的死亡風險,但是如果是低危險群者接受男性荷爾蒙阻斷治療反而會增加11%的死亡風險,在高危險群及低危險群中間者各種原因引起的死亡風險則沒有什麼區別。雖然這不是一個隨機檢查的研究,但是對於攝護腺癌早期的病患接受男性荷爾蒙阻斷治療沒有幫助,所以最好的方式還是應該長期的追蹤、利用精密的檢查看看是不是高危險病患,像是PSA高達200 ng/mL、Gleason分數是不是6以下,如果Gleason分數是7,PSA 100 ng/mL以上,有臨床症狀才接受男性荷爾蒙阻斷治療。