巨脾症實施脾臟切除是一個血液疾病有效的治標方法


翰晃

2013 四月 18

有一些疾病會造成脾臟腫大,像是一些骨髓機能不全症常常伴有脾臟腫大,壓迫器官產生一些臨床症狀,同時這些病患也會有貧血或血小板減少而需要輸血,所以將脾臟切除是減少症狀及提高生活品質的治療方式。最近美國Mayo Clinic醫學中心研究認為血液疾病患者實施脾臟切除確實可以減少病患的臨床症狀,但是脾臟腫大的病患一般都是1500克以上才進行切除,研究追蹤了222名病患11年並加以分析,結果發現手術死亡率是1.8%,手術時間大概需要2個小時,平均失血是600西西,其中90位病人在手術中必須輸血,有67個病患必須輸血小板,手術中傷害到脾臟有4.9%,3.2%的病患在手術中發生血壓下降的趨勢。手術結果,在6個月內176名病患中有97%症狀減輕,在兩年中有98.5%症狀減輕;有84位病患有貧血,在第一年有56%病患的受到控制,第二年47%病患不用再輸血;有29位病患血小板減少,治療後也是得到類似結果。存活率在第一年是67%,第二年是56%,根據分析的結果有哪些是跟預後有關呢?一個因素是手術前需要輸血,另外一個是手術前需要輸血小板,這兩群的病患在手術後的預後比較差,但是這些病患也是必須接受脾臟切除是最好的治療方法,所以要接受脾臟切除手術患者是有跟血壓症狀或貧血者,當然手術還是有其危險性,必須跟病患及家屬好好解釋。除此之外,骨髓機能不全症病患被發現有JAK2的基因會影響脾臟,現在目前也有這類的標靶藥物可以治療,可以減少脾臟腫大,也可以減少臨床症狀,只是藥物昂貴。