使用十年Tamoxifen對乳癌病患有較好的療效


翰晃

2013 三月 07

最初治療乳癌荷爾蒙陽性病患的輔助療法都是使用5年的Tamoxifen可以減少乳癌的復發率,但是最近英國牛津大學的Gray醫師所作的ATLAS臨床試驗發現使用5年可能不夠,最好是使用10年,因為他們發現只使用5年的乳癌病患還是有復發的危險。他們實施了ATLAS臨床研究計畫,一共有6846名乳癌荷爾蒙陽性的病患參與,分成兩組,一組使用5年,另一組則使用10年,這些病患包含更年期前後及36個國家的婦女,平均追蹤了7.6年,最長使用了15年,結果他們發現復發率兩組的比較分別是使用10年者617名,而使用5年者 711名,死亡率兩組比較是331名比397名,減少總體死亡率是639名比722名,即使用10年者在復發率、死亡率皆優於使用5年者。15年的復發率使用10年者是21.4%,使用使用5年者25.1% ;死亡率分別為12.2%以及15.0%,使用10年者減少了3%。到底使用10年對於更年期後還是更年期前的婦女比較有幫助呢?更年期後的乳癌病患現在都使用aromatase inhibitors取代Tamoxifen,那是使用10年的aromatase inhibitors或Tamoxifen哪一種比較能減少乳癌復發呢?或是Tamoxifen使用5年後改用aromatase inhibitors 5年會比較好呢?目前都沒有很好的資料,目前只能得知更年期前的乳癌病患使用Tamoxifen 10年最有幫助。長期使用Tamoxifen會不會增加副作用或是不良反應呢?結果發現長期使用Tamoxifen會增加罹患子宮癌1.74倍、肺栓塞1.87倍的風險,但是整體來說疾病死亡率還是比控制組來的好,不過還是有一些病患不能忍受Tamoxifen副作用而停藥,如果病患使用Tamoxifen的副作用很輕微而且是更年期前的乳癌病患,建議還是使用10年比較好。