乳癌放射線治療心臟毒性25年的研究資料


翰晃

2012 十二月 20

早期乳癌治療是以外科手術為主,其中一種是將罹患乳癌的乳房全部切除,另外一種方式是部分切除加上放射線治療的保留療法,目前都傾向於乳房保留療法的改良根治法,也就是局部腫塊切除後加上放射線治療,因為這樣可以保存乳房而且存活率跟全部切除一樣,問題是長時間追蹤的結果如何?放射線治療左邊的乳房會不會引發心臟毒性?最近一篇長達25年的報告使用局部切除加上放射線治療的研究發表,讓已經接受過乳房保存療法可以放心,放射線治療不會引起心臟毒性。這篇研究是由美國Abramson癌症研究中心的Simone醫師所發表的研究報告,他是在美國癌症中心(National Cancer Institute ,NCI)從1979年到1986年研究了247名第一期到第二期的乳癌病患,其中有部分病患接受乳房保留治療,即僅做局部切除加上45到50.4gy的放射線治療,部分淋巴結塊加上15到50gy的加強療法。其中有40%的病患因為有腋下淋巴切除所以接受對心臟毒性的doxorubicin 跟cyclophosphamide 6到11次的治療,從1985年後部份荷爾蒙陽性病患也接受了tamoxifen的治療。在25年之後,有102名病患存活,現在都變成老年人了,研究其中50人的心臟毒性,這50人之中有26人接受乳房保留療法,另外24名接受了乳腺癌改良根治術,使用核磁共振跟斷層攝影來檢查心臟功能及評估冠狀動脈有無狹窄、冠狀動脈有無粥樣硬化等,結果發現這兩組引起心臟毒性都一樣,跟心臟疾病有關死亡原因也沒有差別。一般研究治療會不會引起心臟毒性都要追蹤10年,但是這份研究追蹤了25年,所以可信度相當高,同時也附帶檢查對於肺功能影響兩組是否相同,因為放射線治療也可能會影響肺部功能,結果兩組沒有差異。所以實施乳房保留手術雖然有加上放射線治療與化學治療,但是對心臟功能也不會有很大的影響。