急性白血病病患接受由非親屬的臍帶血幹細胞移植和骨髓移植的比較


譯者:江惠綾

2005 四月 22

一、 研究背景與目的
成人非親屬的臍帶血幹細胞移植,目前已有報導有不錯的移植成績。本文將比較傳統骨髓移植與臍帶血幹細胞移植的成績有何不同。

二、 研究對象
我們比較1998年至2002年間,報導至歐洲血液及骨髓移植學會的682個急性白血病人,他們均接受了血液幹細胞植移,98個接受了臍帶血幹細胞,584接受了骨髓幹細胞。

三、 研究結果
 臍帶血幹細胞的接受者普遍比骨髓幹細胞的接受者還年輕,平均年齡分別為24.5歲和32歲(P<0.001),平均體重也較輕,分別為58及68公斤(P<0.001),而且移植時為疾病嚴重度較高(52%比上33%, P<0.001)。所有的骨髓幹細胞的移植組織抗原相容性的配對為為完全吻合,而臍帶血的幹細胞移植有94%(P<0.001)的比率是不完全吻合的組織相容性配對(HLA-mismatched)。平均輸入的有核細胞數量,在骨髓幹細胞的移植是每公斤體重2.9X108 個,在臍帶血的幹細胞移植是接受者每公斤的體重0.23X108個(P<0.001)。多變數分析的結果顯示:臍帶血的幹細胞移植,發生第二第三或第四級的急性移植體對抗宿主疾病(GVHD)的危險性較低,相對的危險性是(relative risk)0.57,95%信賴區間為0.37到0.87(P=0.01);但中性球數目復原的時間較長,相對的危險性是0.49,95%信賴區間為0.41到0.58(P<0.001)。不過,慢性移植體對抗宿主疾病的發生率、移植相關的死亡率、疾病復發率和無白血病的存活期,在二組的病人都是相同的。

四、 結論
對於無合適的組織相容性配對的白血病病人,由非親屬的臍帶血幹細胞移植似乎可以當成另一個不錯的選擇。