造血幹細胞移植後引發長期的問題


翰晃

2012 元月 05

骨髓移植的病患通常觀察3到5年如果沒有發生任何異常就認為已經痊癒了,但是包括國內及國外報告發現,即使這些病患本身的疾病痊癒了,但是陸陸續續會發生一些問題,例如腎臟不好或有些病患會罹患另外一種癌症等等,對於10年以後的長期追蹤很少有人做研究報告,尤其對心理跟生理方面上的慢性疾病。最近美國加州Bhatia所作的研究報告發現骨髓及造血幹細胞移植後的病患確實有一些問題存在而很少人去做研究;他收集移植後超過10年的366名病患,並且以他們的309名兄弟姊妹當作對照組,來研究移植10年後身體狀態有什麼不同,結果發現造血幹細胞移植的這組和他們的兄弟姊妹比較起來有74%有慢性的健康疾病問題,而兄弟姊妹組只有29%;其中會引發危害生命的慢性疾病有25%,但是兄弟姊妹組只有8%。這些慢性疾病包括腦中風、心肌梗塞、糖尿病、肌肉血管疾病、癌症等等,確實移植這組比起兄弟姊妹增加了5.6倍罹患慢性疾病的風險。需要造血幹細胞移植的疾病包括急性、慢性的白血病、淋巴瘤等,移植方式也包括自體跟異體,這篇報告裡發現引起嚴重的慢性疾病跟原來疾病無關。在心理方面,十年後病患增加了憂慮跟焦慮,這也跟這些存活者生活的環境有關,例如低收入、比較不會照顧自己身體健康引發慢性疾病者所產生的心裡問題都比移植後生活環境比較好的這群來得多。所以對於移植後的病患不止要觀察3到5年存活期。而且要長期追蹤預防慢性疾病及心理上的調適,當然社會也要給予這群人支持與鼓勵。