Azacitidine有效治療老年人的急性骨髓性白血病


翰晃

2011 九月 01

超過70歲的老年人罹患急性骨髓性白血病的治療方式都是趨向不治療或者用低劑量的cytosine arabinoside以減少副作用,因為用標準化學治療的毒性太大,老年人身體可能無法承受,所以對於急性骨髓性白血病的治療目標有兩個,一個是希望能夠延長存活期,一個是希望生活品質能提高,例如治療發生口角炎、噁心嘔吐、食慾不振等都會影響生活品質,目前沒有很好的治療方式,雖然有低劑量的cytosine arabinoside用來治療,但是治療療效並不是很好。最近義大利羅馬的Maurillo醫師所提出來的研究報告,他利用去甲基化的化學藥物Azacitidine來治療急性骨髓性白血病,Azacitidine目前可以用在骨髓造血性不良症候群(MDS),但是最近FDA核准可以用在AML上,但是一般認為療效並沒有傳統化學治療好,但是Maurillo醫師的研究認為可以用在70歲的老年人身上。從2005年到2009年他收集82名急性骨髓性白血病的病患,接受Azacitidine的治療,其中35個病患以前都沒有接受過治療。47個以前有接受過治療。結果全反應率是32%,有12個(15%)病患完全緩解,4個(5%)接近緩解,10個(12%)部份緩解。如果以前沒有接受過治療的病患緩解率高達48%(35個病人之中有17個),如果以前接受過治療則只有19%(47個病人之中有9個)。而全存活期沒有接受過治療是9個月,有接受過者是7個月;經過一年的追蹤,以前沒接受過治療者有35%存活,接受過治療者有18%存活。由以上來看,這種藥對於年齡大的病患有相當不錯的成績,主要的副作用是第三級跟第四級副作用,27%是發生骨髓抑制(紅血球、白血球減少),11%發生中性球減少的發燒,12%發生感染。在治療有11位(13%)病患死亡,其中包括4名以前沒有接受過治療的病患。用Azacitidine來治療70歲以上的老年人的急性骨髓性白血病是有它的好處,最近又有新藥cloretazine的毒性會更少而且療效更好。