前言
C型肝炎以前又叫做非A非B型肝炎，是一種經由病毒感染而導致肝臟發炎的疾病。因為它的構造與A型肝炎病毒或B型肝炎病毒不同，直到1989年被分析出來，才被正式稱為C型肝炎病毒。被感染後有50%-60%的人會有輕微短暫性的疾病，然後病毒就完全被消滅，其他的人病毒持續存在肝臟中，而成為慢性C型肝炎。大部份之C型肝炎病人於發病時沒有顯著的臨床症狀，有些人剛開始時會感到疲倦、食慾不振、噁心、臉色泛黃或有茶色尿等，雖然有些病患會覺得沒有精神活力，但通常不致影響正常活動。

C型肝炎病毒存在於被感染者血中的病毒量不多，但它會透過接觸其血液而傳染他人，如共用針頭或經由輸血等；但因最近的血液製品都有篩檢C型肝炎病毒抗體，經此途徑感染的機會已經微乎其微。除了預防血液之接觸，經由親密接觸而傳染病毒的機會是很低的，如共用刮鬍刀或夫妻間之長期性關係，並無感染C型肝炎的顧慮，有C型肝炎的媽媽垂直傳染給小孩的機會極少，因此被感染病毒並不影響懷孕。病毒引起肝病之嚴重程度因人而異，有些人間歇性發病數十年卻無顯著肝組織破壞，有一部分病患肝炎發病後沒幾年就導致肝硬化。大體而言，C型肝炎的臨床病程並不是很嚴重。

惡性淋巴癌的簡介
惡性淋巴瘤 (有時簡稱為淋巴癌) 是由體內的淋巴系統，包括淋巴細胞、淋巴腺及一些淋巴器官或組織如脾臟、胸腺及扁桃腺等所長出的惡性腫瘤，臨床上常依腫瘤組織病理型態的不同，將淋巴瘤分為何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma)與非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma)兩種，兩者的臨床症狀很相似，但是其臨床表現與預後卻有所差別。在台灣非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏淋巴瘤，約占90%。

非何杰金氏淋巴瘤的預後視惡性度而定，低惡性度淋巴瘤雖不易根治，但五年存活率仍達七成以上；中高惡性度淋巴瘤侵襲性較高，雖然存活率隨期別增高而降低，但對化學治療反應較好， B細胞淋巴瘤病患於標靶治療和化學治療後約有三到四成能長期存活。何杰金氏淋巴瘤的預後很好，臨床上第一或二期的病人，其治癒率可高達80％~90％，若是進入第三或四期其十年存活率也有50％~60％。

惡性淋巴癌的成因和病毒感染間的關係
惡性淋巴癌的病因尚不清楚；少數遺傳性疾病包括嚴重性免疫缺乏、低丙型球蛋白血症和部分淋巴瘤的發生有關。淋巴瘤和數種病毒間存在著密切的關係，其中EB病毒和非洲地區的Burkitt's 淋巴瘤、移植後的淋巴組織增生性疾病及AIDS相關型淋巴瘤有關；另外HTLV-1(human T cell lymphotropic virus type I)及HHV-8(human herpesvirus-8)也被證實和成人T細胞淋巴瘤及原發性積液型淋巴瘤有關。環境中的暴露因素包括殺蟲劑、染髮劑也在部份報告中顯示和淋巴瘤有關。有研究顯示，在何杰金氏淋巴瘤治療後的長期存活患者中，發現後來罹患非何杰金氏淋巴瘤的機會較一般人高約20倍，這似乎也透露出化療藥物和淋巴瘤生成間的密切關係。

惡性淋巴癌和C型肝炎病毒感染間的關係
C型肝炎病毒或許不會直接導致淋巴瘤的發生，但是血液循環中的C型肝炎病毒核酸RNA或許扮演著慢性抗原的刺激角色，間接造成混合型凝球蛋白血症(mixed cryoglobulinemia)，而混合型凝球蛋白血症和某些低惡性度B細胞淋巴瘤有密切關係；C型肝炎病毒和類單核球(monocytoid)及類淋巴漿細胞(lympho- plasmacytoid)的B細胞淋巴瘤的關係尤其密切。

惡性淋巴癌的治療和B型肝炎間的關係
統計顯示約有兩成淋巴癌病患是B型肝炎帶原者；一成淋巴癌病患接受化療後其B型肝炎抗體會消失。五成B型肝炎帶原者接受淋巴癌化療後出現肝炎惡化，當中約5%死亡，所以淋巴癌患者接受化療前應檢查是否同時罹患B型肝炎，並應考慮同時服用抗病毒药物。

由於台灣有10-15%人口是B型肝炎帶原者，故淋巴癌病人同時也是B型肝炎帶原者的機會很大，兩種疾病的治療互相影響。因病人本身有B型肝炎抗原，接受淋巴癌化療期間免疫力被抑制，體内殘餘的B型肝炎病毒極有機會複製繁殖，治療期間除了追蹤肝指數變化外，必要時更應監測病毒的數量並評估抗病毒藥物治療的需要；部分研究顯示，肝指數上升時給與抗病毒藥物(lamivudine)，待血中B型肝炎病毒量增加後再投藥，前者的療效較為顯著。若肝臟發炎持續惡化，更需適時停止化療。抗B型肝炎病毒藥物(lamivudine)的抗藥性一般在服藥後一年即產生，而淋巴瘤的治療約需六個月，故投與抗病毒藥物後不需擔心服藥引致的抗藥性問題。

結論
惡性淋巴癌和肝炎病毒間的關係相當微妙，雖然文獻報告顯示C型肝炎病毒和淋巴組織增生性疾病，甚至惡性淋巴癌的發生有一定的關聯性，但是C型肝炎病患倒是不需過度擔心惡性淋巴癌的發生機率增加的問題；反而是在B型肝炎帶原盛行率偏高的台灣，惡性淋巴癌病患應當注意是否為B型肝炎帶原者，如為B型肝炎帶原者於淋巴瘤治療期間應考慮接受抗病毒藥物治療。