非小細胞肺癌的標靶治療Erlotinib比Gefitinib更具有毒性


翰晃

2011 四月 22

這是日本神戶Masago醫師所做的研究報告,他將進行性的非小細胞肺癌病患分成兩組,其中一組85個病患服用Gefitinib,另一組69人服用Erlotinib,兩組來做比較,看看它們的副作用。結果發現Erlotinib比Gefitinib的副作用更厲害,Erlotinib主要副作用是皮膚不正常、下痢、口角炎及全身倦怠感(38% vs. 12%)、厭食等,因為副作用而停止治療的比率,Erlotinib比Gefitinib是23% vs. 9%,為什麼有這樣的副作用?這跟服用的劑量有關,因為Gefitinib每天服用250mg,是最大耐受劑量的三分之一,而Erlotinib每天必須服用150mg,已經是最大耐受劑量了,也就是Erlotinib每天必須服用到最大的劑量,所以副作用才會比Gefitinib增加許多。至於療效方面,兩組都差不多,治療反應率是52%比36%,看起來是Gefitinib比較好,但是由於本試驗人數太少,統計學上沒有意義,而且因為兩組沒有全部都接受EGFR的檢查,Erlotinib這組有55%沒有接受此種檢查,整體來說Gefitinib這組有52%有EGFR突變,Erlotinib這組只有23%有突變,因為這兩種藥只有對EGFR突變者有療效,而本研究只是評估使用後的副作用。因此Masago醫師認為Erlotinib的使用劑量應該可以減少,不需要用到150mg,這樣一來毒性可以減少,所帶來副作用也會減少,療效應該也會相似才對。