近年來有許多流感病毒相繼來肆虐，從SARS的禽流感到2008年底的H1N1。病毒的大流行幾十年一次都曾經在歷史上留下紀錄，尤其是1920年的流行性感冒曾奪走上千萬人的生命，所以新病毒的流感是相當可怕的。流感以口沫、空氣為媒介，所以現代人的生活圈是很難倖免的，尤其是人口密度高的都會區。那麼我們應該如何去預防或將傷害降至最低呢？唯一的途徑就是注射疫苗。

注射流感疫苗已行之有年，其成效是有科學根據的，尤其是高危險的族群，例如年幼、老年人、免疫力不好的人包括癌症病患或接受化學治療、放射治療及動大手術者，另外執行醫療的醫護人員也因近距離接觸而成為高危險群，以SARS為例，甚至是最高危險群。所以疫情的控制是事後隔離、事前則接受疫苗注射、勤洗手、戴口罩。雖然如此，但為何仍有其他不同的意見，或消極地不接受疫苗注射？因為任何疫苗的接種都可能發生不可預期的不良藥物反應，尤其是新型病毒，如H1N1，也就是說疫苗的品質好不好？有沒有效？還有副作用高不高？是所有人關心的重點。畢竟經由大眾傳媒的報導，少數個案的不幸下場會被以放大鏡來檢視，如此更加深比較保守心態的民眾不接種疫苗。

事實上疫苗就是藥物，人的體質非常複雜，有些人雖然外觀正常，但潛在的免疫及血液系統可能已經有未被檢測到的功能異常，如此在接受疫苗後直接或間接引發疾病，當然很容易讓人聯想是疫苗造成的藥害。

例如有位20歲年輕人在接種H1N1疫苗一個月發燒、貧血、血小板下降，到醫學中心求醫後被診斷為再生不良貧血。那麼到底這位病人是否是疫苗造成的藥害？其實疫苗分很多種製造方法，或以減少毒性的活的疫苗而言，是屬於主動性的免疫，效果好而持久，但是對於免疫功能失衡的病人而言，有其不可測的風險。也就是說接受疫苗無法轉化為主動生產抗體，反而得到輕微的活性病毒引發其他的bystander（旁觀者）的免疫反應，其中骨髓造血功能受到影響是可能的。文獻上parvovirus B19病毒的感染，可能造成骨髓功能受損，另外HHV-B的感染也一樣。

換言之，在某些特定族群中，接受新的疫苗接種是有一些風險的，這個數字很少，我們尚且不知，因為在H1N1的流行來得很快，而H1N1疫苗的上市並未有大規模的臨床試驗來證實它的安全性。相較於A型流感疫苗，先進的疫苗生產國都已經累積相當多的經驗，所以安全性相對的有保障。然而，目前所有疫苗的生產已經透明化，所以不管哪一種疫苗基本上可以達到高規格製作程度，對一般民眾而言是安全的，但是總有一些人是有可能有潛在的不安全及傷害，癌症病患也受到相當多的關切。

美國西雅圖的Fred Huchinson癌症中心，以骨髓移植的卓越成就聞名於世，依他們在網路上的教戰守則中建議，暫時可以不接受H1N1疫苗的病人，主要是免疫功能無法正常轉換保護抗體的病患，包括正要或已經正在接受幹細胞移植的病人、正在接受骨髓摧毀性化學治療的癌症病患，如急性白血病或高劑量化療者，另外白血球數目異常無法將疫苗的病毒抗原轉換為抗體的病人，例如多發性骨髓瘤或晚期慢性淋巴球性白血病病人，他們製造相對應之抗體能力較弱，即使接種目前的H1N1疫苗也無法產生抗體達到免疫的保護作用，或許某些正在接受mabthera藥抗B淋巴球抗體的病人也應該特別留意並評估利弊得失。當然化療後的病人白血球偏低，甚至有發燒的情形者亦不宜再此敏感時刻接受H1N1疫苗接種。至少應延至白血球恢復期，或許也該將下一個療程的化療因勢順延，才比較妥當，尤其是術後輔助化療，例如乳癌及大腸癌等。

一般來說H1N1的接種是必要的，尤其是未列在上述情形的病患而言，因為癌症病患正在接受治療者免疫力不佳，故一旦H1N1大流行，那麼將可能成為被肆虐的對象，甚至有生命危險，若能在體能最佳的時機接種疫苗，待抗體產生後就不用提心吊膽，可以安心接受癌病的治療。否則一面治療癌症，一面又得治療H1N1引發的疾病，形成非常不利的複雜情勢。對於長期處於緩解或已經治癒的病人而言，接種H1N1則視同一般民眾，可以接受疫苗接種，不論是國產的或是外國生產的疫苗。

總之，癌症病患接種H1N1疫苗前一定得先跟主治醫師充分討論是否適合，最佳時機為何，若有接種後之不適，應如何追蹤及處理。