大腸直腸癌的肝轉移化學治療後不應該馬上做正子攝影


翰晃

2010 六月 04

最近很多醫院一直宣傳正子攝影的功效,這種檢查非常昂貴,一位病患就要三到四萬,但是是否真正有準確的診斷也還是一個問題。最近美國M.D.Anderson癌症研究中心研究大腸直腸癌病患有肝轉移,在化學治療前、治療完成後或結束後四個禮拜之內實施正子攝影,同時也以傳統的電腦核磁共振及超音波來做比較,一共分析138名病患,其中有15名肝臟正子攝影陰性的病患,用其他檢查方式發現肝臟有轉移,也就是偽陽性高達86.7%,總之在做正子攝影有116名是真正的陽性,但是有13名是偽陰性,有7名是偽陽性,有2名是真正的陰性,這樣計算下來敏感度是89.9%,但是特異性只有22.2%。根據M.D.Anderson癌症研究中心醫師認為因為正子攝影是檢查代謝活性,因為在化學治療後病患的代謝活性會減少或消除,如果減少到正子攝影可檢查範圍以下就無法檢測出來,所以必須要等到癌細胞代謝活化才能用正子攝影檢查,而在化學治療後或者一個月內常常因為癌細胞的代謝活性較低而無法用正子攝影。所以這些專家建議如果要用正子攝影檢查最好是在化學治療6個禮拜以後,在6周以內最好用傳統的斷層或核磁共振來檢測病人的肝臟是不是還有轉移的腫瘤存在,當然正子檢查該在化學治療後的什麼時候才能檢查出來是一個未定的問題但至少在6週以後,但是在化學治療後馬上做會呈現偽陰性比率非常高。