Decitabine對老年人的急性骨髓性白血病有效


翰晃

2010 四月 30

老年人的急性骨髓性白血病預後非常不好,主要是因為急性骨髓性白血病必須利用毒性較強的高劑量化學治療,一般老年人無法忍受,最近發現Decitabine可以治療老年人的急性骨髓性白血病。Decitabine一般都使用在骨髓機能不良症(MDS)上,但在以往的報告是用在急性骨髓性白血病預後不佳,但是美國Ohio州的Blum醫師跟他的團隊發現用低劑量而長達十天的療程可以達到完全緩解,這是一個第二相的研究,是將60歲到85歲的53名未治療過的急性骨髓性白血病病患從事低劑量且長時間的Decitabine治療。結果25名病患(47%)達到完全緩解,9位病患達到不完全緩解,總反應率是64%,以年齡分析來看,病人在74歲以下可以達到68%的反應率,超過74歲也可以達到61%,年齡上沒有差異,但是治療療程至少必須達到3個療程才能達到完全緩解,完全緩解主要副作用是白血球減少因而感染,但是恢復以後再加上至少兩個療程(治療時間縮短成4~5天),可以延長病患的生命。存活期平均是55個禮拜,也就是超過一年,完全緩解的無疾病存活期也可以達到46個禮拜,由於老年人對於藥物反應還是非常敏感,其中有8個病患在兩週內因感染而死亡,其他7個病患也因白血病無法控制而死亡,總之治療老年人急性骨髓性白血病單獨使用Decitabine的副作用比傳統治療的較少又可以達到療效,主要的副作用是因為白血球減少而感染發燒,在治療最初的兩個療程會發生,治療者必須很小心才是。