前言
二十多年來癌症均為台灣十大死因之首，也是醫院裡重症患者的主要病因，以台北榮總為例，癌症病患幾佔住院患者三分之一強，大家談癌色變，若不幸罹癌，一般人除了關心如何治療才能達到最佳療效以外，最常見的疑慮就是該怎麼吃？吃些什麼？吃不下時怎麼辦？因為不論手術、化學治療或是放射治療等，都可能對攝食造成一定的影響，此外一般民間口耳相傳的飲食禁忌，也讓患者不敢進食許多食物，使得因治療造成的食慾不振更加嚴重。因此除了有正確的飲食觀念之外，也要了解吃不下時，可以採用哪些合適的口服營養補充品，以達到並維持適當的營養狀況，才能輔助癌症病友順利完成辛苦的抗癌治療過程。

口服營養補充品不能治療癌症
到目前為止，沒有一種食物可以預防或治療癌症，口服營養補充品亦然！在癌細胞未產生前，某些營養素可降低癌細胞產生的危險性，在有癌症的情況下，良好的營養狀況可以輔助癌症治療的效果。雖然大家都想知道該吃什麼或不該吃什麼可以防癌、治癌，實際上大部分的研究只能建立癌症與食物的“相關性”，而無法確定其“因果關係”。

 口服營養補充品或稱醫療營養補充品，是指含有多種或單一營養素之液體或粉末的商業配方，必須在藥局販售，可以補充營養攝取的不足，以維持病患良好的營養狀況。坊間另有許多成分標示不明，未經嚴謹醫學研究證實的健康食品，常宣稱有神奇的治療功效，或請名人宣傳背書，不但無法確認是否有幫助，且往往售價昂貴，造成病友很大的經濟負擔。建議與醫生或營養師討論是否適用再選購，以免徒然浪費金錢。

癌症治療容易引起營養不良
長期飲食攝取不足或不均衡，會對身體健康造成影響，如果飲食中的蛋白質與熱量缺乏，即所謂「蛋白質-熱量營養不良」，可能促使體內儲存之蛋白質與脂肪分解，以應付消耗。癌症病患由於新陳代謝受到腫瘤的影響，使得營養素的需求較平常健康時為高，若長期無法達到所需的營養，則患者會有虛弱、皮下脂肪流失、免疫力下降、容易感染、傷口癒合不佳、情緒沮喪等情形，再加上癌細胞會分泌一些化學物質影響食慾，可能引起癌症「惡病質」的發生。

所謂的「惡病質」是一種進行性、非自主性的體重減輕症候群，臨床表現包括了組織耗損、厭食、肌肉萎縮、貧血和低白蛋白血症等，在癌症病人約有50％的發生率，此種營養不良嚴重時會威脅生命，一旦產生「惡病質」則藥物的效果治療有限，因此儘早給予患者營養支持，讓其了解可能面臨的營養問題，以預防「惡病質」的產生，對病情控制有極大的影響。
手術治療若切除的部位影響到病患的咀嚼、吞嚥、消化或吸收等功能，可能引起患者的營養不良。如口腔咽喉部位手術，會影響咀嚼、吞嚥能力；全胃或部份胃切除可能減少飲食攝取、容易嘔吐、腹瀉、貧血等；小腸切除會影響各種營養素的消化與吸收；胰臟切除則可能引起消化吸收不良，嚴重者會造成糖尿病。

放射治療是利用放射線破壞腫瘤細胞，可能伴隨的治療副作用，如皮膚反應、厭食、疲倦、局部掉髮、口腔黏膜乾燥、黏膜發炎、噁心、嘔吐及腹瀉等。化學治療則是將抗癌藥物經注射方式進入人體，藉著血液循環將藥物送到身體各個部位，藉以干擾癌細胞之生長分裂。大部分的化療藥物均有一定程度的副作用，例如黏膜發炎、血球減少、口角炎、口唇炎、胃炎、噁心、嘔吐、味覺異常或腹瀉等，繼而影響患者的食慾與消化吸收功能，進而造成病患體重下降及精神倦怠。

癌症病患的攝食方面，受到許多因素的干擾，往往不易達到營養需求的目標，必須病患、家屬與醫護人員多方面的配合，才能有所改善。基本上癌症病患的飲食並無特殊禁忌，臨床上常見病患與家屬因飲食問題而起爭執，家屬精心為病人所準備的飲食，可能與患者平日的飲食習慣大不相同，再加上治療引起的食慾不佳，往往使患者無法接受，甚至拒吃，結果不但沒有幫助，反而更加重營養不良的情形。因此如何權衡利弊得失，適度開放但又不完全違背飲食原則，往往考驗著病人與家屬的智慧，此時亦可求助營養師，給予比較折衷適當的飲食建議。

營養補充應漸進增加
對於長時間進食不足、身體瘦弱、營養狀況極差的癌症患者而言，營養的補充應該小心開始，並且採漸進式增加方式，以達到適合的營養攝取，一般建議大約用一星期的時間來逐漸達到預定的熱量目標，如此可以預防所謂的「再餵食症候群」，避免引起低血磷、低血鉀，甚至呼吸、心臟衰竭等嚴重問題的發生。營養補充方面優先選擇由口進食，並多攝取高蛋白質的食物，如此才能讓身體可以適應熱量及葡萄糖的負荷。當由口攝入低於所需或腸胃道阻塞不通時，建議輔以靜脈營養的補充。

如何選擇口服營養補充品
市售營養補充品種類繁多，可分為均衡配方、單品配方與特殊配方等。所謂均衡配方，即內含人體所需之所有營養成份，一般而言，均衡配方如果攝取足夠，可以達到每日的營養需求，甚至取代自然食物。然而單品配方，如高蛋白粉、特殊油脂粉末或麥芽糊精類，所含的營養素並不完整，是為了補充某類食物或熱量攝取不足時適用的。

如不愛吃肉類、魚類、家禽類、雞蛋、牛奶或豆腐等高蛋白質食物者，或因疾病治療蛋白質需求增加，如癌症、燒傷患者等，可能會造成蛋白質的攝取不足，此時高蛋白粉的補充就能提供一部分幫助。特殊油脂粉末如中鏈三酸甘油酯，可以直接經由肝門靜脈循環吸收進入肝臟，適用於應增加熱量攝取的病人或脂肪吸收不良的患者，但須注意不可一次大量使用，因會引起腹瀉。而麥芽糊精屬於葡萄糖聚合物，沒有特殊味道，可加入各種流質食物中，如稀飯、湯類或果汁中，可在不增加食物份量的情況之下，提高熱量供給，以改善癌症病友能量攝取不足的問題。

特殊配方即依據不同疾病需求，調整營養素比例或添加特殊功效營養成分之產品，如適合糖尿病患、腎臟病患、腫瘤病患、或嚴重創傷者等不同的配方，可提供各類疾病患者需求，並區分為適合口飲、管灌食或兩者皆可。由於大多數患者並非單一疾病，其適當之熱量或營養素需求，必須綜合病患目前整體疾病狀況，並應定期評估及更改合適營養補充品，如糖尿病患者若選擇糖份含量高之營養補充品，雖改善了營養狀況，但可能使血糖控制不佳；或原本為糖尿病患，後來併發慢性腎臟疾病者，其醫療營養品之選擇亦應更換。此部份建議應由營養師評估個別病患需要，給予適當建議。此外，特別提醒肝、腎功能不佳者，應避免大量食用高蛋白營養品，以免加重其負荷。

 口服營養補充品到底效益如何？有研究指出給予腫瘤患者口服營養補充品的補充，有改善食慾、降低發炎反應蛋白數值、維持體重與營養狀況的功效。但也要提醒一般民眾，口服營養品並非腫瘤患者的必需品，其主要目的是提供方便有效率的營養補充，並非人人需要。若有食慾不佳的情況發生，我們優先的思維應該是試著讓飲食內容多變化，少量多餐，攝取含高蛋白高熱量的正餐與點心，如布丁、豆漿沖蛋、蛋糕、起司濃湯等，若仍無法改善，再考慮適量補充口服營養品，以達到營養需求。

結論
在癌病治療過程中，患者有好的營養狀況可以增加對治療的容忍度，降低不適的副作用，延長患者的壽命，這些好處已毋庸贅述。因此患者本人對進食的積極態度，是非常重要的！在不舒服的情況之下，進食有時是勉強的，然而若不努力加餐飯，隨之而來的虛弱、體力差、精神不佳、無法自己準備飲食等因素甚至進展至惡病質的程度，更會加重食慾不振，導致惡性循環。若患者能將進食當成一個重要的工作，盡力克服可能的不良影響，並搭配不同的營養治療方式，包含由口攝食，必要時補充合適之口服營養補充品，或靜脈注射營養等，相信營養狀況必能有所改善，俾使癌症的整體治療效果加分。