想請問小腸腺癌熱水療法


台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師

2009 四月 24

答:小腸癌因罕見,在國內似乎沒有很好的統計資料呈現。搜尋台灣的癌症登記資料,民國95年診斷為小腸惡性腫瘤(包含所有細胞型態)共有294位,以腺癌最多,共有109位(37%),而以美國癌症登記的資料來看,從1985年至2000年,全部不分期別的小腸腺癌的5年存活率為32.5%,15年來沒有多大改變。以美國治療癌症之進步速度,不難看出小腸癌仍是令醫師感到棘手的癌症,因此治療上尚未有標準的治療準則出現。近幾年西方文獻有關第四期小腸腺癌的化學治療成果報告,包括有以Irinotecan加上Cisplatin的處方,疾病控制率達75%(但只有8個病人接受治療),整體存活為17個月。另一個較大規模的研究,有80位第四期小腸癌(已轉移的)病人接受5-FU搭配鉑金類(Cisplatin)的藥物,和其他化療相比,反應率可達46%,但整體存活期僅約14.8個月。總括來說,以5-FU為主的化療,有效反應率在30~50%之間,整體存活從8、9個月至20個月之間不等。至於您提到的以熱水化療,一般做法是以手術打開腹腔,利用特殊儀器及管路,將熱水(一般在43℃上下)及化療藥物一併輸注入腹腔中,整個輸注時間(不包含手術時間)大約30~120分鐘不等。治療的原理主要是利用癌細胞不耐熱的特性,而以含有化學藥物的熱水,比單純使用化療藥物,具有抗癌的加成效果。不過要注意的是,此項療法會耗損病人體力及營養,年齡太大或心肺功能不佳者並不適合,此外,由於腸子等內臟器官也同時浸泡在熱水中,也有可能受到損傷,引起感染或腸沾黏等併發症。以國外報告來看(此技術在國外已有20年以上歷史),此種技術的術後死亡率在1~9%之間,術後的合併症(例如感染、腹脹、消化不良、阻塞等)從10~50%不等,因此此項技術須在有經驗的外科專業團隊及審慎評估病患接受此治療可行性下進行。