三陰性乳癌術後除化療外是否須放療?


台北榮總 血液腫瘤科 趙大中醫師

2008 六月 27

答:三陰性型乳癌約佔所有乳癌病患的15%,它大部分是屬於所謂的「基底細胞型」的乳癌,基本上,這種乳癌細胞的分化相對而言比較不好,比較具侵襲性,也比較容易轉移,病患的預後也相對較差。從手術前化學治療的治療研究及經驗來看,它確實對anthracycline(小紅莓類)及taxane類(紫杉醇類)的藥物效果良好,但若無法達到所謂「病理完全緩解」,則復發的機會相對於其他類型的乳癌而言,是相對大的。另外有些研究發現它對alkylating agents(烷化基藥物)的效果也不錯。因此,目前根據台北榮民總醫院對乳癌病患的治療準則內容而言,特別將這類三陰性型病患的手術後輔助性化療做特別的治療考慮:在4次FEC配方中,將anthracycline的劑量提高,之後再加上4次的Cisplatin(鉑)的化療,這類做法健保是完全給付的;而對於腋下淋巴結陽性的病患,健保也給付紫杉醇類藥物與鉑併用,效果如何,尚待將來進一步之分析。但這應該是現階段對病患相當週全的治療方式。另一方面,接受乳房保留手術(乳房部分切除)的病患,目前的標準治療是一定要加上放射治療的。而放射治療可待輔助性化療完全結束後再開始。