血管新生治療藥在臨床治療有使用嗎?


台北榮總 血液腫瘤科 黃昱中醫師

2008 六月 13

答:
謝謝您的來信,關於腫瘤血管新生治療(tumor angiogenesis)這方面,最早是由1971年Dr. Folkman的假說起源,經過多年的研究,目前為止(到2008年5月)經過FDA核准上市的有:

1.Bevacizumab(商品名avastin)是一種VEGF monoclonal antibody(血管內皮單株抗體),合併化學治療,可用於治療轉移性大腸癌、非小細胞肺癌及轉移性HER-2受體陰性乳癌患者,嚴重之副作用有腸胃道穿孔、出血、高血壓、傷口癒合變差、血栓產生、血球降低、蛋白尿。

2.Sorafenib tosylate(商品名Nexavar)是一種小分子的Raf kinase and VEGF receptor kinase inhibitor,用來治療晚期腎細胞癌及無法開刀治療之肝癌,常見副作用為疲倦、體重減輕、皮膚紅疹脫皮、手足症(hand-foot skin reaction)、掉髮、腹瀉噁心、腹痛。

3.Sunitinib malate(商品名Sutent)是一種小分子的tyrosine kinase inhibitor,可抑制跟腫瘤生長相關的VEGF與PDGF(platelet derived growth factor),可用於治療對於imatinib無效或無法適應之胃腸間質細胞腫瘤(Gastrointestinal stromal tumor GIST)病人還有晚期腎細胞癌,常見副作用為疲倦無力、腹瀉、噁心嘔吐、黏膜發炎、消化不良便秘、高血壓、皮膚變色、手足症及流血。

4. Temsirolimus(商品名Toricel)是一種mTOR(mammalian target of rapamycin)inhibitor,用於治療晚期腎細胞癌,常見副作用為紅疹、虛弱、黏膜發炎、噁心嘔吐、水腫、貧血、高血糖、高膽固醇血症、白血球血小板降低、肝功能受損。
5.Thalidomide,主要作用機轉未明,猜測可能跟免疫調節與抑制血管新生有關,用於治療多發性骨髓瘤,常見副作用為便秘、神經病變、血栓疾病(東方人較少)

還有一些血管新生藥物正在進行臨床試驗或動物實驗,臨床醫師對於這些藥物在病人身上使用的原則,通常是使用已經在大規模試驗中,證明確定人體試驗療效安全的藥物,才會用在病人身上,未知療效之藥物的使用,則依照臨床試驗(clinical trial)準則規範而定。