談肥胖與癌症的關係


彰化秀傳紀念醫院 血液腫瘤科 陳駿逸醫師 楊欣枚護理師

2005 六月 24

臺灣島上的人常常不嫌無聊地發起全民運動。民國七0年代,炒股票成為全民運動﹔而八0年代,台灣全島陷入瘋狂的選舉,到了九0年代,台灣人又在瘋什麼呢?或許你我心中都會有這樣的答案,那就是減肥,因為你自己本身或是你週遭的朋友現在正在「減肥大作戰」。對於減重,雖然時常有些為達目的而出現無稽之舉的新聞,令人聞之嘖嘖稱奇;但就健康層面而言,「適當地控制理想體重」,對於個人健康乃至疾病的預防倒是值得推廣的。

或許你也會注意到,周遭親友不幸罹癌的消息時有所聞,甚至好像頻率不曾減少。沒錯,近年來,癌症一直是台灣人的頭號殺手,而且預測未來二十五年,癌症的發生率將會大幅增加。有人或許會歸咎於工業污染、環境的破壞,或是人類壽命延長的緣故,但是工業革命,貿易全球化後,人類生活飲食出現了重大的改變,再加上科技帶來的便利導致人類運動量減少,使得全世界的「胖子」人數可能遠遠超過以前所有人類文明有記載的胖子人數,整個地球肩上的 「擔子」也頓時沉重了許多。

雖然這些年來,醫界投注了大量的人力物力在人類基因密碼的研究,嘗試了解基因調控與疾病的關係,包括癌症的發生,縱使目前已稍有成績,再加上醫療儀器及技術的日新月異,發展出許多新穎的癌症篩選利器,然而癌症的陰影還是籠照著所有的人類。可是對抗癌症只是醫師、科學家的責任嗎?一般大衆都是“隔山觀虎鬥”,以一副事不干己的心態來看待癌症?還是可以略盡綿薄之力來幫助自己的健康呢?

前行政院長孫運璿先生因高血壓導致中風的情景,深植在國人的心中,這些年來因孫院長的挺身而出,大力疾呼,預防心血管疾病的重要性以及方法,讓許多國人都對預防心血管疾病都有一定程度的了解。反觀癌症,國人好像只有「聞癌色變」的處境而已,只是一味將癌症的發生歸咎於運氣差或是因為不愛惜自己所導致,鮮少有人知道癌症其實也可以預防,而且就像預防高血壓一樣是可以從每個人做起,而且是要從日常生活做起。

在一些高度工業化,人民缺乏運動,且營養過剩而多油脂飲食的國家中,我們發現他們得到大腸直腸癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌乃至腎癌的機會都較其它地區高出許多。台灣不但有經濟奇蹟,我們的胖子奇蹟也毫不遜色,無怪乎近年來我們心血管疾病、糖尿病、甚至乳癌、大腸癌的發生率也逐年上升。

好比乳癌、大腸直腸癌的發生率,在已開發國家就要比開發中的國家高出了許多,而且許多研究也都指出約有百分之二十五到四十的乳癌、大腸癌中,過度肥胖、體能運動不足乃是造成它們發生的幫兇。然而在現今工商社會環境中,生活步調緊張,物質生活優沃,要想控制體重以及適度運動都存在著主客觀條件的限制,而鄰國日本就是最好的例子,近年來在日本與肥胖相關癌症的發生率就較以往高出了許多。除了乳癌、大腸直腸癌外,有愈來愈多的強烈證據指出前列腺癌、子宮內膜癌、腎癌等也都與體重過重、缺乏運動有關。

隨著地球村的風潮,亞洲各國飲食都有西化的趨勢,高脂肪飲食漸漸取代原本的主食,造成癌症的盛行也有西化的趨勢。舉例來說,台灣現在的胖姐就比二十年前還多,這群人二十年後會有較高的乳癌危險率,令人擔心以後台灣的乳癌很可能會像美國一樣的高盛行率。而停經後的乳癌患者,倘若繼續肆無忌憚的享受美食,不願積極地控制體重,是會讓癌症的魔掌更想再度伸向妳的。

令人好奇的是,肥胖以及缺乏運動是如何導致癌症的發生呢?過度肥胖會引起體內胰島素以及游離的類胰島素生長因子第一型(IGF-1)的增加,也會造成體內的性荷爾蒙結合球蛋白的含量下降,而導致體內游離性的動情素或是雄性素增加,這些因素都會誘發癌症的發生或是加速癌症的進展。所以倘若體重控制好確實是會適度的減少這些因素,進而減少癌症的產生。此外適當的運動不但可以幫助體重的控制,而且還可以改善體內固有的抗癌免疫能力,如此更可以藉完備的免疫監控系統來剷除體內不正常的腫瘤細胞,達到制敵先機,治病於未病之時的境界。

那麼如何從生活中進行科學性地的體重控制呢?其實你只要時時有下列五大觀念。
一、決定體重過重的主要因素不是飲食,而是缺乏運動
體重過重與缺乏運動有直接關係。在體重沒有增加的前提下,人也會發胖。原因是隨著年齡的增長同時缺乏體能鍛鍊,肌肉會逐漸萎縮,如果飲食繼續不變,肌肉會逐漸被脂肪組織取代。同時單靠控制飲食減少體脂肪要比起同時控制飲食結合運動對體重的控制效率差的多。

二、減肥不宜在青春期、生育期、泌乳期進行,但是控制體重一定要從青少年起
青春期女性需要累積一定體脂肪(約占體重百分之十七)才能使初經如期而至,也才能保持月經的規律性。懷孕前女性也需要有一定脂肪,才有機會受孕。而脂肪是乳汁的重要來源,當脂肪來源不夠時,人體就會透過生理調節來動用儲存的脂肪來產乳,這些“存糧”中可能含有對嬰兒健康不利的物質,所以泌乳期不宜減重。再者絕對不要以為年青就有胖的本錢,儘可能將身體質量指標(BMI)維持在十八至二十五之間。如此不但能維持體態的健美,更為你日後的健康幸福作了最有績效的投資。

三、良好的飲食習慣
1.用平底鍋烹調食物,減少食用油的使用;
2.能夠喝不加糖的飲料就不喝;不要用新鮮果汁取代水果和蔬菜,因為它不含纖維,而且它至少添加部份的糖;
3.盡量避免酒精飲料,因為它會促進食慾,可以的話改喝茶或是檸檬水;
4.戒除吃太快、暴飲暴食的毛病;
5.不要晚上九點以後進食;
6.三餐儘可能定時定量
7.在夜間,特別是晚上八點以後所攝入的碳水化合物代謝會降低,所以應該減少夜間碳水化合物的攝取;
8.適量攝取富含纖維的蔬果,可以減少碳水化合物的消化吸收;
9.多吃魚,既能增加肌肉,又能減少身體劣質脂肪含量;
10.低脂飲食

四、適度的運動
適度的有氧運動是可以消耗熱量,藉此來降低體重。進行運動時間越長,消耗的熱量就越多。每週至少三次以上的有氧運動,至少能使你的心跳加速至少持續二十分鐘的運動。如果能配合攝取高營養、低脂肪飲食,以及每天減少約兩百至五百大卡的飲食熱量,如此體重降低的速度將會提高。而且最好在減重前先稱一下體重,每兩週再稱一次,如果體重變化不大且沒有疲勞感,可以適度地增加運動量。而慢跑、快走、爬山、騎自行車、打羽毛球、跳繩等都是不錯的運動。

五、男人也要避免發胖
許多中年的男性常以「啤酒肚」自豪,但是年輕男性常常因此頭痛不已。幾乎每個男性體內的脂肪細胞會隨著年齡而變重,再加上新陳代謝的改變,因工作壓力而缺乏運動或暴飲暴食,導致頭低下來只見圓凸的肚子。科學證明,減重是全身性的,不可能只減掉某一部份,而其他部位不變。所以要甩掉” 啤酒肚”只有全身性地減重。另外現在醫學界也有研究指出,引起體內動脈血管硬化的突變基因,也會增加罹患攝護腺癌的危險,所以攝護腺癌與心血管疾病之間似乎有著曖昧不明的親密關係,而減重應該可以降低心血管疾病的危險性,也可以因此減輕個人罹患攝護腺癌的風險,這樣也才有機會快快樂樂地長壽享天年。

適度運動不但可以控制體重,還可以增加身體自我的抗癌免疫能力,疏緩生活壓力,增加細胞自我更新及修復的能力。遠離菸酒也甚為重要,因為抽菸會增加肺癌、頭頸癌、胰臟癌、膀胱癌以及腎臟癌的發生;而過度飲酒也會造成食道癌及肝癌的機會增加。所以從今天起,你可以把車停得遠一點,多走樓梯少坐電梯,休息時毫不猶豫地散散步而不是喝咖啡,散步絕對比喝飲料讓你頭腦更清醒。多用些心在吃東西上,不要只當做滿足口感而已。當別人邀你抽菸豪飲時,理智地向對方說「不」。反之那些現代文明病以及癌症殺手,必定接踵而至。