Herceptin適用乳癌HER-2/neu(score2+)嗎?


台北榮總 血液腫瘤科 趙大中醫師

2008 五月 30

答:根據您的描述,目前您母親雖曾接受手術後之輔助性化學治療(小紅莓及紫杉醇),但仍發生局部復發及頸部轉移。根據您母親一開始病理報告的結果,荷爾蒙接受體為陰性(ER 0%,PR 0%),而在HER-2/neu的結果判讀上,您看到的應該是所謂免疫組織化學染色染HER-2/neu蛋白質的結果。目前的做法是,若免疫組織化學染色為2+,則代表無法確定結果,應該加做螢光原位雜交(簡稱FISH)做HER-2/neu基因的檢查。若FISH為陽性,則病患應該使用Herceptin配合化學治療效果最好,健保在您母親的狀況是有給付的。但附帶一提的是,FISH檢測可能必須自費,也有些醫院沒辦法做。若FISH為陽性,病患的乳癌屬於HER-2/neu陽性型,確實較屬於高惡性型。然而若HER-2/neu為陰性,則配合荷爾蒙接受體均為陰性的結果,這種乳癌被稱為三陰性型,目前認為這種乳癌是分化最為不良的一種,惡性度高、也易於復發,治療上也較為棘手。截瘤達本身對乳癌就是一個有效的藥物,不論是否配合放射治療,都可在您母親的狀況下使用再看效果如何。