什麼叫作 「同步」放/化療?


台北榮總 血液腫瘤科 陳苓萍醫師

2008 元月 11

答:肺癌的分期主要由三部分決定:腫瘤大小及位置、淋巴結侵犯區域及有無遠處轉移(指轉移至肝、肺或骨頭等)。T2(T為tumor,腫瘤之意)代表腫瘤大於3公分或侵犯臟層肋膜(貼在肺表面的結締組織);3A指的是第IIIA期(第三期又分A及B小期),有同測淋巴轉移但不超過3公分的腫瘤。同步放化療指的是同時接受化療及放射線治療,用小劑量化療加強放射線治療的效果。輔助性化療指的是開完刀後(腫瘤需切除乾淨)接受化療以減少可能存在的微小腫瘤或遠處轉移。同步放/化療或輔助性化療均是健保給付範圍,放射線治療是每天接受短暫照射以累積高劑量放射線達到治療效果,每週一至週五進行,視照射單次劑量決定療程,一般約為4-8週,常見副作用為局部皮膚紅腫、色素沉著、放射性肺炎,少數有因食道黏膜上皮受損而引起噁心、嘔吐、上腹部不舒服。同步化療則是在放射線治療的前、中、後期分別給予小劑量化療以增加組織對放射線的敏感度,常需住院治療(單獨放射線治療則不需住院)。至於艾瑞莎及得舒緩均為口服藥,均有健保給付,目前分別屬第二線及第三線用藥。第二線用藥指的是過去曾使用一種化療藥物治療失敗後的治療,以此類推。愛寧達是針劑第二線用藥。治療的副作用與藥物給予方式關係不大,而是與藥物作用機轉相關,比如說標靶治療(艾瑞莎及得舒緩)的副作用就要比傳統化療小,因為其對正常細胞傷害不大,但令堂為IIIA期應不需使用標靶治療,一則因健保未給付,二則因配合同步放化療的藥物均為傳統型化療。艾瑞莎單顆約2000元(一天一顆);得舒緩100mg是1800元、150mg是2500元左右,視體重決定劑量(一天一顆);愛寧達三週一次,一次需7-8萬元。