據衛生福利部公布之國人112年死因統計中發現，惡性腫瘤、心臟疾病及肺炎位居死因前三名；其中於十大癌症死亡率中，女性乳癌位居第四名，其順位與111年相同。一旦罹患癌症時，雖身心受煎熬，但仍切記勿迷信偏方，應以正規的醫療為主，配合醫師、營養師、護理師等專業人員的建議，以避免延誤病情而造成遺憾！

乳癌治療之飲食原則

在乳癌的治療中，無論是手術、化學治療、放射線治療(電療)，甚至是新的治療方式(如免疫療法、Trop-2治療)，身體皆需有良好的營養狀態，才有辦法接受治療。因此在治療前，即建議要開始努力儲存營養本錢，好對抗接下來的治療。該如何儲存身體的營養本錢呢？建議如下：

 

1.均衡飲食為基礎

很多人都認為所謂的「營養」，就是努力吃肉類或蛋白質食物即是。其實不然！當身體在代謝利用營養時，第一個會用到的是全榖根莖類所代謝產生的「醣」，因此若飲食中沒有適當的全榖根莖類，當身體在代謝時，反而因為沒有好利用的醣類，轉而得利用我們希望產生免疫力的蛋白質。也就是說，原本我們多攝取蛋白質類食物是希望儲存下來，讓身體可以得到足夠的免疫力，但因沒有攝取適當的全榖根莖類，反而沒儲存到，還被身體利用掉了！因此，要讓身體保有良好的營養，就是要攝取足夠的全榖根莖類，如此才能將攝取的蛋白質類食物儲存在身體中，作為提升免疫力用。

 

但應該攝取多少？攝取那些類食物？才是所謂的「均衡飲食」呢？在我們平常攝取的所有食物中，依照食物的營養成分，分成六大類，即是全榖根莖類(澱粉類)、豆魚肉蛋類(蛋白質)、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類、奶類。依據衛生福利部國民健康署「每日飲食指南」中建議，全榖根莖類1.5-4碗、豆魚肉蛋類3-8份(一份肉約為1/3個手掌心)、蔬菜類3-5碟(一碟約為半碗)、水果類2-4份(一份約為8分滿碗)、油脂與堅果種子類(油脂3-7茶匙與堅果種子1份)、奶類1.5-2杯(1杯為250 C.C.)。

 

2.在均衡飲食下可再額外補充蛋白質類食物

  蛋白質類食物(豆魚肉蛋類)是提升我們免疫力的來源，因此在上述的每日飲食指南的均衡飲食原則下，鼓勵可以每日再多攝取3-6份的蛋白質，提升免疫力之外，同時若因手術或放射線治療有傷口時，亦可促進傷口癒合。

 

3.食慾不佳時可採少量多餐模式

很多病友都會反應，在做化學治療時，約有一週會吃不下。此時之所以會覺得疲累及食慾不佳，正是因為白血球下降的因素。通常在這一週，會建議少量多餐、乾溼分離的飲食方式來維持一定的攝取量。所謂的少量多餐，是建議不管餓不餓，正餐的時間就要進食，而進食量可以為平常的一半，然後隔2-3小時候再進食一次，如此等於是將平常正餐的攝取量，一餐分為二餐攝取。另外的乾濕分離，則是鼓勵在正餐時間以攝取固體食物為主，在餐間則是補充液體食物為點心，如此才不會因為固體及液體食物一起進食，導致胃容積被液體佔滿了，易有飽足感而忽略了攝取量。

 

4.足夠的水份攝取

在任何治療的過程中，大多只注意在飲食攝取上，往往忽略了水份攝取足夠的重要性。尤其是在接受化學治療時，足夠的水份攝取，可以幫助化學治療藥物的排出，減少對腎臟的傷害。那麼多少是「足夠」的水份攝取呢？一般建議每公斤體重30 c.c.的水份為基本攝取量，如一位60公斤的人，60*30 c.c.=1800 c.c.為其基本水份建議攝取量。因此建議正在接受治療的病友，每日至少要攝取到每公斤體重30 c.c.的水份。那水份所指的是所有的湯湯水水嗎？是的！這裡的水份是指每日所飲用的湯湯水水(含咖啡、茶、果汁等)。但若可以，仍希望以開水為主，因為湯雖也算在水份中，但同時含鈉量也高，長期下來對腎臟會是負擔；而咖啡、

茶等，則因含咖啡因，除了容易影響睡眠品質外，也因為具利尿作用，因此反而容易在不知不覺中造成水份流失；而果汁則是含糖量過高，若當成主要水份來源，容易造成糖份攝取量過多。

 

5.選擇熟食及可去皮之水果

在治療的過程中(尤其是化學治療)，很有可能造成白血球降低，因而容易有受感染的機會，因此在治療的時期，盡可能選擇煮熟的食物來吃。但水果若煮熟了，營養成分也流失了！因此若是水果，會建議選擇可以削皮的，且盡量在削皮前用開水先洗過後再削皮。這些都是為了減少受感染的機會。

 

乳癌治療中飲食的迷思

現在的網路資訊發達，加上親朋好友的好意，往往會在罹病後，因為徬徨無助而自己去搜尋或是聽從親友的建議，但這些訊息不一定是正確的！因此，若有查詢或是聽到與醫護人員所說的不同，建議還是要提出與醫護人員做討論。以下是筆者針對常見的飲食迷思，做初步整理及解說。

 

1.罹癌後不能吃營養的東西，否則容易讓腫瘤變大？

癌細胞是很聰明的細胞，它會不斷的吸取我們身體的營養，不管今天您是否是吃有營養的東西或是不敢吃任何東西。但是請別忘了！現在的您正在接受治療，需要的是身體有營養來對抗這些治療引起的副作用，而且身體的機制中有所謂的「自體免疫」，也可用來對抗癌細胞，因此在治療的階段，應該是要好好的吃，把身體養得有營養，如此也才能正面對抗癌細胞！

 

2.喝湯比較有營養？

在治療期間，很有可能因為疲累或是白血球下降，因而造成食慾不佳的情形。此時很多病友就會聽從親友的意見，「喝湯」就好，因為湯最有營養。其實不然！無論我們再怎麼把食物熬久，食物中的蛋白質還是溶不出到湯裡來，在湯中的只有鈉、鉀等電解質；但當我們在治療時，最需要的是「蛋白質」，因此不是喝湯就足夠的，而是要吃料(如雞肉、魚肉等)。若因食慾不佳吃不下時，反倒是要吃料而不是喝湯！

 

3.乳癌病患不能吃黃豆製品？

因為黃豆中含有大豆異黃酮，多數人認為這跟雌激素相同，會影響乳癌患者的治療。但實際上，大豆異黃酮跟雌激素的結構還是不一樣，因此在人體吸收上是不同的，所以在正常的攝取下是可以攝取的，且黃豆蛋白為優質蛋白質，但不建議過度攝取(如把豆漿當水喝)。

 

4.罹癌了需要改吃素比較健康？

近年來筆者接觸的病患，常憂心地跟筆者提：我的家人知道我罹癌後，希望我改吃素？筆者聽到後，會詢問病患是否真心想吃素？若並不是發自內心想吃素，筆者會建議病患，在治療過程中還是以平常的飲食(葷食)為主，避免炸物及加工品即可，素食則是在治療後保養時可以考慮。

 

筆者以專業知識建議，治療期間因為需要較大量的蛋白質攝取，因此以葷食來攝取比較容易攝取到足夠的蛋白質量，所以沒有特別建議需要改成素食。但若病患原本就是素食者，那筆者則建議以蛋奶素為主，如此才能真正攝取到在治療期間所需要的蛋白質量。

 

結語

當聽到自己罹患癌症時，一定會讓人不知所措、徬徨，但目前治療方式非常多元化，只要跟醫師好好溝通，找尋適合自己的治療方式，加上正確的飲食配合，相信一定可以順利完成治療。