糖化血色素高的非糖尿病者也會增加癌症風險


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糖化血色素(HbA1c或A1C)是指血液中的葡萄糖與紅血球內的血色素結合所形成,會隨著血液中的葡萄糖濃度升高而升高。通常葡萄糖與血色素結合後就不易脫落,一直到紅血球細胞衰亡,紅血球的壽命約是3個月,因此測量HbA1c可以反映過去3個月的平均血糖濃度。HbA1c小於6.0%為血糖正常、6.0%至6.4%是糖尿病前期、等於或大於6.5%被診斷為糖尿病。
以前一些觀察性研究發現糖尿病與癌症有關,但結論並不是很一致,在2020年英國一項來自英國生物銀行和癌症登記處收納了378,253人的大型研究,探討高血糖與攝護腺癌、停經前後乳癌、結直腸和肺癌、食道癌、胃癌、胰臟癌、黑色素瘤、子宮癌、卵巢癌、腎癌、膀胱癌、中樞神經系統、非何杰金氏淋巴瘤、多發性骨髓瘤和白血病等16種癌症風險的關係。平均追蹤7.1年發現,除了胰臟癌和停經前乳癌分別增加了55%及27%的發生率,但是與停經後乳癌、肺癌及其他癌症都沒有明顯的關係。

但是在2022年一項大型前瞻性研究也是分析2006年至2010年間在英國生物銀行招募的283,257名沒有癌症的成年人卻有不同的結果。平均追蹤了11年,有2,355人罹患肺癌,臨床研究數據發現糖尿病患者的肺癌發生率增加了20%,糖尿病前期增加了37%。抗糖尿病藥物可以使糖尿病患者的肺癌發生率降低22%。

這些文獻都顯示出HbA1c與癌症的關係,雖然癌症類型都不同。但是正常或糖尿病前期病患血液中的HbA1c增加是不是會增加癌症發生是一項值得探討的問題。最近一項美國和韓國共同研究探討HbA1c在6.4%以下的糖尿病前期或非糖尿病者與癌症相關死亡風險的關係發表在「臨床醫學雜誌」上。

這是一項針對參加年度或兩年一次健康檢查的589,457名韓國人進行回溯性群組研究。將HbA1c分成五分位數,3.0至5.1%是第1級,5.2至5.3%是第2級,5.4%是第3級;5.5至5.6%是第4級,5.7至6.4%是第5級。平均追蹤了6.99年,其中有1712名癌症相關死亡。

結果發現與HbA1c較低者(第1級至第4級,HbA1c在3.0至5.6%)相比,HbA1c在5.7至6.4%(第5級)較高者所有癌症相關死亡的風險增加了19%,而且與年齡有關,小於40歲與HbA1c高低沒有關係,但是年齡大於40歲HbA1c越高會增加死亡風險。

至於HbA1c與各類型癌症的關係也發現高HbA1c(5.7-6.4%)與肺癌、結直腸癌、胰臟癌及胃癌風險增加有關,但是反而降低了肝癌的死亡風險。

在以前文獻顯示葡萄糖代謝異常與癌症相關死亡率有關,包括HbA1c在6.0%至6.4%之間的糖尿病前期也會引發癌症的風險。但是在這項研究中特別強調,即使HbA1c在5.7至5.9%的非糖尿病者中還是會增加癌症相關死亡風險,不過會因每種類型的癌症而有所不同。

所以以前很多研究都顯示含糖飲料及攝取過多的糖份會影響人們的健康是有道理的,應該盡量避免。


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