雖然有一些研究認為使用口服避孕藥會增加乳癌的風險，但是也有其他研究顯示並不會增加風險，例如在2021年一項報告顯示在25歲前使用口服避孕藥反而降低了9%罹患乳癌的風險。最近瑞典一項研究也顯示使用荷爾蒙避孕藥罹患乳癌的絕對風險很小。

而乳癌是一種異質性疾病，具有多種內在腫瘤亞型，從分子腫瘤標誌物的聯合表達可以證明，乳癌的亞型包括雌激素受體陽性（ER+）、雌激素受體陰性（ER-）、HER2陽性（HER2+）和三陰性（TN）乳癌等。

口服避孕藥引發乳癌風險是不是與乳癌亞型有關，因此各個研究才會有不同的結論呢？最近波蘭盧布林醫學大學Bara´nska博士和他的研究團隊為了解決這個問題，他們檢索了MEDLINE (PubMed)、Embase 和 Cochrane 圖書館資料庫及到2020年為止發表的相關文獻中，統合分析了符合條件、有病例對照的19項研究，從這些研究得到了乳癌亞型資料來估計風險。

 

分析發現過度使用口服避孕藥會增加37%三陰性乳癌的風險，以及20%雌激素受體陰性乳癌的風險。但是雌激素受體陽性乳癌的風險卻明顯降低了8%，HER2陽性乳癌的風險也降低了5 %。可能是某些乳癌亞型對口服避孕藥不會產生這些不良副作用。

此外，研究也發現25歲以下開始使用口服避孕藥與三陰性乳癌風險明顯增加相關，雌激素受體陽性乳癌風險則不受影響；然而在25歲以上才開始使用口服避孕藥則導致三陰性乳癌風險略有增加，而雌激素受體陽性乳癌風險略有降低。

從使用時間來看，使用口服避孕藥超過5年會導致三陰性乳癌和雌激素受體陰性乳癌的風險在統計學上顯著增加，而HER2陽性乳癌的風險則不受影響。。至於服用口服避孕藥不到5年的女性，對三陰性乳癌以及雌激素受體陰性乳癌的風險，雖然微不足道，還是會增加。不過口服避孕藥使用時間較短反而明顯降低雌激素受體陽性乳癌風險；儘管不顯著，也降低了HER2陽性乳癌的風險。

因此，從這個統合分析發現使用口服避孕藥會對各種乳癌亞型產生不同的風險，乳癌亞型之間的差異可能受到不同致癌機制的影響，這篇研究說明了使用口服避孕藥可能會增加一部分女性罹患乳癌的風險。

一般女性是不是還要使用口服避孕藥來避孕呢？原則上我們是不贊成，特別是乳癌高風險的女性以及乳癌的倖存者，最近丹麥的研究也發現乳癌病患治療後還有7%會繼續使用口服避孕藥，應該要盡可能使用其他避孕方式來避孕。