答：國人攝護腺癌之罹患率逐年增加，假如能早期診斷並治療，其五年存活率很高，但對於無法接受手術病患之治療，則以荷爾蒙治療為主。荷爾蒙治療雖然可以縮減腫瘤之體積，但絕大多數病患之病情都會隨時間而惡化，因為癌細胞會產生對荷爾蒙藥物的抗藥性，而繼續分裂、轉移、及擴散。大部份的攝護腺癌會轉移到骨盆腔之淋巴結及骨骼，引起激烈的疼痛。因此尋找新的替代性治療方法，例如化學治療，便成為重要的研究課題。

攝護腺癌的化學治療在以往並不太受到重視，其原因係攝護腺癌細胞長得比較慢，對單一抗癌藥物治療的反應比較差，而且病患大多為高年齡層，對於化學治療的毒性比較不容易忍受。然而由於新藥的開發及治療方式的改變，對具有荷爾蒙抗藥性之攝護腺癌，替代性的化學療法漸漸受到重視。一般而言，多種抗癌藥物合併使用可以增加反應率、降低血清中PSA指數，甚至於有部分研究報告指出可以延長病患之存活期。

在化學治療方面，太平洋紫杉醇最近被發現對於轉移性攝護腺癌具有部分療效。該藥可影響細胞內的微管系統（有絲分裂時的構造），使細胞被"固定"在分裂的過程中，並引起細胞產生凋亡。太平洋紫杉醇在臨床上對乳癌、卵巢癌、肺癌以及膀胱癌等有相當的療效，而動物實驗則證明該藥可抑制攝護腺癌細胞的浸潤及轉移，在臨床上，單獨使用於治療攝護腺癌上，雖然在延長病患存活期沒有太大幫助，但與其他抗癌藥劑併用時，則會增強效果。

Estramustine是nitrogen mustard接在phosphorylated estradiol上，其作用機轉則是接microtubule-associated protein，以穩定微小管而達到毒殺癌細胞作用。其反應率甚低，約為5%而已，單獨使用Estramustine與安慰劑相比，其存活期並無差異。但因其骨髓抑制之副作用不強，常被用來治療高年齡層之攝護腺癌患者，唯需合併其他藥物以增進效果。本藥劑與Vinblastine，紫杉醇，vinorelbine或etopside等藥合併使用，病患血清PSA濃度減少50%以上者高達50-60%，而反應率亦達到30-50%。另一種藥物Novantrone係經由插入DNA雙股螺旋內以抑制DNA之合成。在一項161名對荷爾蒙治療已有抗藥性之攝護腺癌病患的研究中，一組以Novantrone加上類固醇，另一組單獨以類固醇治療，結果兩組雖然在存活期上並沒有差異，但其疼痛之減輕分別為26%及12%，具有統計學上的意義，即Novantrone與類固醇併用可減少攝護腺癌病患之疼痛、減少血清PSA 濃度、減緩末期疾病之進行，並提高病患之生活品質。

對於荷爾蒙治療具有抗藥性之轉移性攝護腺癌病患使用化學治療，雖然在目前並沒有重大的突破，但仍然有助於降低血清中的PSA濃度，並減輕疼痛。相信將來在化學藥物的研發並配合周密的治療計劃，對攝護腺癌病患生存期的延長將有所助益。