乳癌病患可能會增加椎骨骨折的風險
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保羅
更年期後的女性常常因為骨骼疏鬆症而導致骨折，而乳癌也會增加骨折風險，可能與缺乏雌激素、虛弱和骨骼轉移有關，尤其是荷爾蒙陽性乳癌病患的亞型，（有74%的乳癌病患使屬於HR陽性/HER2陰性）這些病患必須接受荷爾蒙抑制劑、芳香環酶抑制劑治療，是不是會增加骨折的風險呢？尤其是乳癌是台灣女性癌症發生率的第一位，是最常見的女性癌症之一。
最近美國北加州Kaiser Permanente研究部Kaiser Permanente博士和他的研究團隊針對乳癌引起的病理性骨折進行了研究，因為以前有關於乳癌病患的骨折很少將病理性跟非病理性骨折分開來探討。
所謂病理性骨折是指由疾病引起的骨折，通常是癌症擴散到骨骼，可以從影像學特徵、組織病理學、骨轉移證據、腫瘤內外科醫生評估或局部放射治療來評估，將其與非病理性骨折相區分。
研究分析了從2005年至2013年間參與「Pathways研究」的3,312名女性及「基因、環境和健康研究計劃（RPGEH）研究」的1,698名女性，一共5,010名。
這些女性在1996年至2014年間被診斷為浸潤性乳癌並接受荷爾蒙治療，追蹤時間長達10年或直到2015年9月30日為止，平均追蹤時間為6.7年。在5010名女性中，平均年齡是60.2歲，73.3%是非西班牙裔白人，10.8%是亞裔女性，4.9%是黑人，9.4%是西班牙裔，1.6%是種族不明的女性。
其中4542人（90.7%）為第一期跟第二期，340人（6.8%）在追蹤期間發生骨折，46人是髖部、104人是椎骨、78人是肱骨和137人是腕骨折。
椎體病理性骨折佔的104人中，病理性骨折有22人（21.2%），而髖部骨折46人中不到5例（8.7%），肱骨與腕骨折更少。相反的，非病理性骨折的發生率反而腕部最高，其次是椎骨和肱骨骨折，最低的是髖部骨折。
在髖部骨折的女性中，在80歲或以上有20人（43.5%），而椎骨是22.1%、肱骨是19.2%或腕骨折是15.3%。
根據腫瘤分期，診斷時是第一期與第二期乳癌病患中有87人（17.2%）是椎骨骨折，其中15人是病理性的。而最初診斷時是第三期與第四期的17人中有7人（41.2%）是病理性。也就是病患診斷時是晚期的三期與第四期時就有較高的椎骨骨折風險，應該仔細追蹤。
由於中軸骨骼是乳癌轉移的常見部位，中軸骨骼是身體從上到下都在中間部分，而椎骨是病理性骨折的常見部位，因此對於晚期乳癌病患，醫師、還有病患都要特別注意發生病理性骨折的可能性。這是一份很重要的研究，從5000名乳癌病患的分析中發現晚期乳癌病患容易發生椎骨骨折，因此乳癌病患的病理性骨折應該要特別注意。
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