標靶治療對早期三陰性乳腺癌治療有效嗎？
你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！
保羅
全球每年至少有兩百多萬人罹患乳腺癌，而且比例越來越高，乳腺癌已經是全世界癌症發生率第一名，所謂三陰性乳腺癌（TNBC）就是指雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR）及HER2皆陰性。TNBC約佔乳腺癌的15-20%，代表一種極惡性疾病，常見於年輕女性，而且進展惡化迅速及轉移率極高，治療後復發率也是很高，使用雌激素受體內分泌治療及HER2標靶治療療效不佳，目前最好的治療方式是化學治療為主，但是容易產生抗藥性，5年存活率不到15%。
晚期TNBC治療效果不佳，因此希望治療早期TNBC能延長病患存活期，而乳腺癌的前輔助性治療（neoadjuvant chemotherapy）是在接受局部性治療如手術及放射線治療前所做的化學治療，目的為減少局部腫瘤體積，使手術更容易，減少遠端轉移及評估腫瘤對化學治療的反應。
前輔助性治療最初是使用-anthracycline（蒽環類）為基礎治療，後來因為毒性較強，改使用carboplatin加上docetaxel比carboplatin加上anthracycline更有療效，但是還是有一定的極限，因此是不是可以加上標靶治療veliparib。
PARP(聚腺苷酸二磷酸核糖轉移酶）是一種DNA修復酶，在腫瘤細胞的DNA修復通路中扮演重要角色，而veliparib是一種新型高選擇抑制PARP的化合物，具有抑制PARP活性作用，經由抑制PARP活性可以殺死腫瘤細胞，目前使用要在卵巢癌及攝護腺癌可以延長病患的無惡化存活期，合併化學治療可能可以用在TNBC治療上？。
德國Loibl博士和他的研究團隊所進行的BrighTNess試驗從2014年到2016年收納了634名先前未經治療的2到4期有潛在性接受治癒性手術的TNBC病患，其中316名接受紫杉醇加carboplatin再加上veliparib，160名接受紫杉醇加carboplatin，158名接受單獨使用紫杉醇，然後接受四個療程的doxorubicin加上cyclophosphamide化療。
在2018年已有初步的結果，主要是觀察病患治療後接受外科手術治療有無達到病理完全緩解（pCR），接受紫杉醇加carboplatin再加上veliparib組的pCR比單獨使用紫杉醇作為前輔助性治療的療效較好（53% vs. 31%）。但是紫杉醇加carboplatin再加上veliparib組與紫杉醇加carboplatin兩組沒有統計學上意義，也就是有無使用veliparib沒有差異，兩組副作用也沒有差別。
再經過4.5年的追蹤，與只使用紫杉醇組相比，接受紫杉醇加carboplatin再加上veliparib組減少了43%的無事件生存風險，但是接受紫杉醇加carboplatin再加上veliparib組與紫杉醇加carboplatin組在pCR、無事件生存風險及總生存率沒有差異，因此加不加入veliparib沒有差別。
研究也發現達到pCR的309名患者與沒有達到pCR患者相比較，前者可以減少74%無事件生存風險，無論是生殖系BRCA突變及野生型BRCA病患。
總而言之，對於2到4期的TNBC病患實施前輔助化療無論是生殖系狀態如何，都能顯著增加4年以上無事件生存率，但是對於整體存活率沒有顯著差異。
近期更新
- 荷爾蒙接受體陽性的男性乳癌為什麼死亡風險較高？
- 女性乳癌的存活率穩定提高，但男性乳癌卻沒有改善
- 微塑膠污染已經引發人類疾病了！
- 運動真的可以降低癌症風險嗎？
- 只是運氣不好才得癌症嗎？
- 雌激素受體陽性乳癌的內分泌治療需要延長多久？
- 為什麼40年來美國乳癌死亡率降低了58%，而台灣不降反升？
- 素食或生酮飲食者的免疫力比較好嗎？
- 台灣的勸酒文化，乎乾啦，好嗎？
- 夫妻臉 (1)：夫妻住在一起會罹患同樣的疾病嗎？
