在2018年美國癌症協會（ASCO）經過6個大型試驗結果加以分析，為了降低了乳癌復發和對側乳房發生乳癌的風險，推薦停經後HR+乳癌女性病患使用10年的荷爾蒙治療。

在2019年ASCO又強調停經後HR+乳癌女性病患如果淋巴結有轉移，手術後一般使用荷爾蒙治療5年後，應該再追加5年以減少復發及轉移風險。而對沒有淋巴結轉移者，停經後HR+乳癌病患使用5年則已足夠，除非有復發或對側/繼發性乳癌風險，才再追加5年荷爾蒙治療。

 

手術後的病患最好使用芳香化酶抑制劑治療10年，也就是使用tamoxifen 2到3年，再接受芳香化酶抑制劑7到8年；如果使用tamoxifen 5年後繼續使用芳香化酶抑制劑5年，或是一直使用tamoxifen 10年。

 

ASCO推薦推薦停經後HR+乳癌女性病患使用10年荷爾蒙治療，在國內很多醫院治療指南也是鼓勵這類的病患使用不止5年荷爾蒙治療，應該再追加5年才足夠，以減少復發跟轉移的風險。

 

但是應該要考慮到使用荷爾蒙治療藥物的風險，使用tamoxifen可能會增加引起燥熱、血栓和中風的風險。使用芳香化酶抑制劑可能導致肌肉、關節疼痛和燥熱，少數病患會引起心臟疾病、骨質疏鬆症和骨折。因此建議追加5年荷爾蒙治療，雖然整體利益大於風險，但對病患是否真的有必要？

 

最近奧地利維也納醫學大學綜合癌症中心Gnant博士和他的團隊進行一項前瞻性的3期試驗，研究停經後的HR+乳癌女性病患在接受5年荷爾蒙治療後要追加2年還是5年呢？研究一共收納2年內都未復發的3484名80歲以下的HR陽性I、II或 III期停經後乳癌病患，這些病患都在手術後曾接受荷爾蒙治療5年，隨機分成兩組，接受芳香化酶抑制劑Anastrozole 2年或5年。

 

3208人中1635人（51%）前面5年的荷爾蒙治療是接受tamoxifen，235人（7.3%）是使用芳香化酶抑制劑，41.7%則是先接受tamoxifen後再換成芳香化酶抑制劑。

 

經過118個月追蹤，兩組都有335名疾病發生惡化及死亡，惡化及死亡的百分比在2年是73.6%，而在5年是73.9%，沒有統計學上的意義差異，整體存活率分別是87.5%及87.3%，也沒有意義差異。對側乳癌及繼發性乳癌的發生率也沒有差異。

 

不過在副作用方面則完全不同，使用5年組的臨床骨折風險比2年組高，雖然兩組都有給予保護骨質藥物，還是增加了35%；使用Anastrozole的其它不良反應，2年組是26.5%，5年組是40.2%，使用越久的不良反應越多；而關節炎，兩年組是1.7%，5年組是4.3%。

 

既然2年跟5年疾病無惡化、死亡風險兩組皆相同，而副作用如骨折、關節炎、其它不良反應， 5年組還是比較高，因此使用荷爾蒙治療5年後再追加額外2年已經足夠，不需要再使用到5年。